问题 治疗强直性脊柱炎(AS)有哪些药物？

NSAIDs是一线药物治疗首选，它们可减轻炎症和疼痛，2012年的研究表明，患有AS和急性期反应物水平升高的患者似乎最受益于持续用NSAID治疗。

非甾体类抗炎药包括：

• 布洛芬（Ibuprofen）
• 苯丁氮酮（Phenylbutazone）
• 双氯芬酸（Diclofenac）
• 吲哚美辛（Indometacin）
• 萘普生（Naproxen）
• 尼美舒利（nimesulide）选择性COX-2抑制剂
• 美洛昔康（meloxicam）选择性COX-2抑制剂
• 塞来昔布（celecoxib）选择性COX-2抑制剂

当NSAIDs药不能很好地控制疼痛时，可以搭配使用止痛药。

2、TNF受体阻滞剂

TNF（全称肿瘤坏死因子，Tumor Necrosis Factor）是一种在炎症和免疫应答中自然出现的细胞因子，TNF-α在炎症方面起重要作用。目前有以下5种被批准用于AS的TNF-α单克隆抗体：

• 修美乐（阿达木单抗）Humira（adalimumab）
• 类克（英夫利西单抗）Remicade（infliximab）
• 恩利（依那西普单抗）Enbrel（etanercept）
• 希敏佳（培塞利珠单抗）Cimzia（certolizumab pegol）
• 欣普尼（戈利木单抗） Simponi（golimumab）

• 可善挺(司库奇尤单抗) Cosentyx（secukinumab）俗称苏金单抗。

2016年1月，白介素 -17A(Interleukin-17,IL-17)抑制剂类药物，司库奇尤单抗获得批准用于治疗强直性脊柱炎。该药是第一款商业化的IL-17抑制剂。
 

4、抗风湿药物(DMARDs)

某些DMARDs药物可用于减缓疾病的进展。

• 柳氮磺胺吡啶（Sulfasalazine）通常用于不能使用TNF阻滞剂的强直性脊柱炎合并周围性关节炎的患者，特别是可用于周围型关节炎患者，对于轴向受累，现有证据不支持使用柳氮磺吡啶。柳氮磺吡啶有抗炎和抗菌，抑制免疫复合物及类风湿因子的合成，从而对类风湿关节炎的免疫病理损伤发生影响。
• 甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）单独使用该药的细胞增殖抑制作用可能对某些患者有帮助，但通常认为对强直性脊柱炎无效。

其他药物

其他：口服皮质类固醇偶有使用。正在进行临床试验药物包括不限于：

• 抗白介素6（IL-6）抑制剂 ACTEMRA （Tocilizumab）雅美罗（托珠单抗）
• 抗CD20的单克隆抗体 Rituxan（Rituximab）美罗华（利妥昔单抗）
• JAK1抑制剂 Filgotinib

另外，物理疗法和运动是所有强直性脊柱炎治疗计划的重要组成部分。