吉非替尼出现耐药情况怎么办？

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收录时间：2020-05-29

导读：如果靶向药物吉非替尼对肺癌治疗有耐药性，该怎么办？吉非替尼主要用于转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗，这些患者的肿瘤具有特定类型的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变。

　　如果靶向药物吉非替尼对肺癌治疗有耐药性，该怎么办？吉非替尼主要用于转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗，这些患者的肿瘤具有特定类型的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变。吉非替尼为EGFR外显子19缺失和外显子21(L858R)置换突变患者。EGFR基因突变存在于约10%的非小细胞肺癌肿瘤中。吉非替尼适用于治疗以前接受过化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。以前的化疗主要是指铂类和多西他赛治疗。

　　耐药性后的选择。吉非替尼是第一代酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI，一种小分子化合物)。抑制EGFR-TKI可抑制肿瘤生长、转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。其他类似的EGFR靶向药物包括厄洛替尼、阿法替尼、埃克替尼、纳扎替尼和PHODACO15.html' title='达克替尼' target='_blank'>达克替尼。埃克替尼是一种国产EGFR抑制剂。吉非替尼耐药后，其他类型的EGFR抑制剂可以被替代。事实上，吉非替尼耐药的原因很多，但最常见的是T790M突变，占突变的60%。

　　其他耐药原因包括HER2、c-MET扩增、KRAS突变、BRAF突变、PIK3CA突变、EGFR20外显子插入突变、转化为小细胞肺癌等。此时，有必要进行基因检测，以确定是哪种基因突变，然后选择相应的靶向药物进行治疗。如果没有可用的靶向药物，可以选择化疗进行治疗。无论出现何种耐药机制，都应严格按照医生的建议使用药物，不得擅自决定。

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