达沙替尼在儿童白血病中的作用

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• 收录时间：2020-02-15

根据新的研究，第二代酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼比第一代抑制剂甲磺酸伊马替尼更有效地治疗费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(ALL)。与伊马替尼相比，达沙替尼在治疗儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病方面取得了比伊马替尼更好的结果，并且对中枢神经系统白血病提供了很好的控制，而不用预防性的颅照射。


在中国的20家医院进行了一项公开的临床试验。中国儿童癌症组共纳入225例，其中189例随机分为大沙替尼80 mg/m2或伊马替尼300 mg/m2。研究小组在JAMA肿瘤学杂志上写道，“在一项中期分析显示，达沙替尼能产生更好的结果”，经过26.4个月的中位随访和意向分析，达沙替尼组四年无事件生存率(71.0%)明显高于伊马替尼组(48.9%)。复发率分别为19.8%和34.4%，孤立性中枢神经系统复发率分别为2.7%和8.4%。各组间毒副反应发生率无显着性差异。

到目前为止，在完成所有治疗的40名患者中，15名伊马替尼治疗的患者中有3名在停止治疗后复发，而25名接受过治疗的患者中有2名在停止治疗后复发，表明后一种方案具有更持久的效果。

达沙替尼常见的不良反应：包括血液和非血液不良反应血液学不良反应主要是贫血、白细胞减少(尤其是中性粒细胞减少症)和血小板减少症。非血液学不良反应主要包括液体潴留、胃肠道反应、心血管不良反应、流感样症状和生化代谢异常不同之处在于肺动脉高压仅见于接受达沙替尼治疗的患者。


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