培唑帕尼能否成为肾癌癌栓治疗的有利因素?
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- 收录时间:2019-12-02
导读:癌栓的治疗在肾癌治疗中是最复杂的一项手术,手术的难度超过晚期肾癌的保肾手术和减瘤手术
癌栓的治疗在
肾癌治疗中是最复杂的一项手术,手术的难度超过晚期
肾癌的保肾手术和减瘤手术。在术前,将肾癌癌栓降级一直是临床面临的一个难题。靶向新辅助治疗的意义在于缩小
肿瘤、减少
肿瘤复杂性,降低瘤栓水平,促进瘤栓切除等。但目前新辅助治疗的主要瓶颈,第一是局部晚期肾癌的癌栓能不能降级,能否改变手术治疗模式和降低手术风险,目前尚缺乏权威证据;第二为新辅助治疗的追求方向是个体化治疗,不能一刀切,新辅助治疗有哪些指标预测疗效而不捆绑全部患者,还有待进一步研究。
2008年,发表的首篇
靶向药物术前治疗肾细胞癌的研究报告显示,
舒尼替尼可以有效缩小肿瘤体积,增加患者的手术机会。随后,培唑帕尼、
索拉非尼、
阿昔替尼用于肾细胞癌的新辅助治疗研究也均被证实
靶向药物是可以有效缩小肿瘤体积的。针对术前新辅助靶向治疗的疗效,实际上治疗后肿瘤体积是否缩小,主要通过客观缓解率(ORR)这一指标来反映。COMPARZ研究和SWITCH-II研究结果表明,与
舒尼替尼和
索拉非尼相比,晚期肾细胞癌患者一线使用培唑帕尼的缩瘤效果更好,ORR最高可达46.3%。
另外,研究证实,培唑帕尼与其他靶向药物相比,具有更低的不良反应发生率,患者耐受性也更好。从PANTHER研究中可以看出,66%的患者在使用培唑帕尼新辅助治疗后接受了肾切除手术。培唑帕尼新辅助治疗的原发肿瘤的临床获益率(PR+SD+PD)达到83%。那么,当前免疫联合靶向的一系列3期临床试验在晚期肾癌领域陆续取得成功后,我们也非常期待联合治疗方案在新辅助治疗中的表现。
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