拉帕替尼的常见不良反应该如何处理？

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收录时间：2020-02-29

导读：拉帕替尼（泰立沙）小分子抑制剂是一种口服的HER-1/ HER-2可逆小分子酪氨酸激酶抑制剂。拉帕替尼可以双重阻断HER-1/ HER-2通路，下调细胞增殖信号。

拉帕替尼（泰立沙）小分子抑制剂是一种口服的HER-1/ HER-2可逆小分子酪氨酸激酶抑制剂。拉帕替尼可以双重阻断HER-1/ HER-2通路，下调细胞增殖信号。临床适应症为联合应用卡培他滨治疗HER2过表达和晚期或转移性乳腺癌，此前曾用蒽环类、紫杉烷类和曲妥珠单抗治疗。晚期一线单药治疗的有效率约为12-24%，一般临床指南推荐二线药物，卡培他滨联合治疗的有效率约为26-33%，最高临床有效率为71.3%，也是最常用的拉帕替尼联合化疗方案。

拉帕替尼常规与卡培他滨联合用于治疗HER2过表达的晚期或转移性乳腺癌，以及先前接受的治疗，包括蒽环类/紫杉烷类和曲妥珠单抗，特别是治疗HER2阳性乳腺癌合并脑转移。(EGF100151研究是促进沙利度胺批准的关键研究:已证实拉帕替尼联合卡培他滨与单独使用卡培他滨相比，可延长疾病进展时间并显著降低死亡风险)。

拉帕替尼单药治疗不良反应(> 10%)胃肠道反应和手足综合征，包括恶心、腹泻、口腔炎、消化不良、皮肤干燥、皮疹、背痛、呼吸困难、失眠等。一些患者可能有心肺毒性，如左心室射血分数降低和间质性肺炎。不良反应的预防和治疗可以帮助药物充分发挥其最佳疗效，全面提高生活质量和生存率。

拉帕替尼联合化疗引起的腹泻是最常见的。几乎一半的腹泻患者在最初治疗的一周内出现，持续4-5天，但通常症状较轻，3级和4级病例较少。如果排便习惯改变，立即与医生沟通。

处理：当出现轻度腹泻(1-2级，无并发其他体征或症状)时，考虑使用止泻剂(如洛哌丁胺)治疗腹泻，同时通知主管医生。腹泻严重时，停止使用拉帕替尼，并立即通知主管医生，由主管医生根据患者的具体情况进行治疗和调整剂量。腹泻期间的饮食:建议停止使用乳制品，并确保每天摄入足够的水分；吃低纤维含量的食物。

发生皮疹了怎么办？治疗2周后出现，主要在头皮、面部、颈部、胸部和背部等部位。医生会根据情况给予适当的治疗，包括外用药膏或口服抗生素等。在某些情况下，医生可能会调整你的剂量或停止服药。请按照医生的指示服药。未经医生指示，不得擅自改变剂量或停止服药。自愈(停止治疗后4周内消退)。

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