问题 ca4530霍奇金淋巴瘤（cHL）的化疗与免疫治疗药物有哪些？

霍奇金淋巴瘤免疫治疗方法

免疫疗法是利用药物帮助某人的免疫系统更好地识别和破坏癌细胞。免疫疗法可用于治疗一些患有霍奇金淋巴瘤（HL）的人。

单克隆抗体

抗体是免疫系统制造的蛋白质，有助于对抗感染。人造版本，称为单克隆抗体（mAbs），可以设计用于攻击特定目标，例如淋巴细胞表面的物质（HL开始的细胞）。这意味着这些治疗攻击癌细胞，但忽略了没有目标物质的正常细胞。这减少了对正常，健康细胞的损害。一些单克隆抗体现在用于治疗HL。

4、 Brentuximab vedotin（Adcetris ）维布妥昔单抗/本妥昔单抗

经典的霍奇金淋巴瘤（cHL）细胞通常在其表面上具有CD30分子。Brentuximab vedotin是一种与化学药物相连的抗CD30抗体。brentuximab的抗体部分就像一个归巢信号，将化学药物带到淋巴瘤细胞上，CD30就在它们身上。当药物试图分裂成新细胞时，药物进入细胞并杀死细胞。

Brentuximab可与化疗一起用作III期或IV期的第一次治疗。 它也被证明可以帮助许多cHL患者在其他治疗后回来，包括干细胞移植。它帮助人们不能进行移植，以及那些对其他治疗没有反应的cHL患者。（这被称为难治性疾病。）它可以单独给药或与化疗一起给药。

Brentuximab也可以在移植后单独使用1年，用于复发风险高的人群（治疗后癌症复发）。

Brentuximab通常每3周输入静脉（IV）。常见的副作用包括：

• 神经损伤（神经病）
• 低血细胞计数
• 疲劳
• 发热
• 恶心和呕吐
• 感染
• 腹泻

IV输注期间很少发生严重的副作用，例如呼吸困难和低血压。
 

5、 利妥昔单抗（美罗华）

利妥昔单抗可用于治疗结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤（NLPHL）。该mAb附着在某些类型的淋巴瘤细胞上发现的称为CD20的物质上并杀死淋巴瘤细胞。它通常与化学疗法和/或放射疗法一起给予。

利妥昔单抗在医生办公室或诊所作为静脉输注给药。当它单独使用时，通常每周给药一次，持续4周，然后可能在几个月后重复。当它与化疗一起给予时，通常在每个化疗周期的第一天给予。

常见的副作用通常是轻微的，但可能包括：

• 发冷
• 发热
• 恶心
• 皮疹
• 疲劳
• 头痛

很少，在输注期间会出现更严重的副作用，例如呼吸困难和低血压。您将在每次治疗前给予药物以帮助防止这种情况发生。但是即使这些症状确实在第一次输注期间发生，但是在以后的剂量下它们再次发生是不寻常的。

利妥昔单抗可导致先前的乙型肝炎感染再次活跃，有时会导致严重的肝脏问题甚至死亡。在开始服用此药之前，您的医生可能会检查您的血液是否有肝炎迹象。

利妥昔单抗还可以在药物停止后的几个月内增加感染风险。
 

免疫检查点抑制剂

免疫系统的一个重要部分是它能够保持自身免受正常细胞的攻击。为此，它使用“检查点” – 需要打开（或关闭）免疫细胞的分子以开始免疫反应。癌细胞有时会使用这些检查点来避免被免疫系统攻击。针对这些检查点的药物作为癌症治疗方法具有很大的前景。

6、纳武利尤单抗 Nivolumab（Opdivo ®）和

7、帕博利珠单抗pembrolizumab（Keytruda ®）

是可以在人使用经典型霍奇金淋巴瘤，其癌症治疗期间已经成长（称为难治性癌症）或之后其他治疗方法都试过了返回（称为复发癌）检查点抑制剂。

这些药物靶向PD-1，这是一种在称为T细胞的免疫系统细胞上发现的蛋白质。PDL-1是在健康细胞上发现的蛋白质。当PD-1“看到”PDL-1时，它就像一个“关闭开关”，可以防止T细胞攻击体内的健康细胞。淋巴瘤细胞也可以含有大量的PDL-1蛋白。这有助于他们“关闭”免疫系统。通过阻断这种PD-1和PDL-1途径，这些药物可以让免疫系统发现并杀死淋巴瘤细胞。这可以缩小一些肿瘤或减缓其生长。

这些药物以静脉内（IV）输注给药，通常每2或3周给药。

可能的副作用

这些药物的副作用包括：

• 疲劳
• 发热
• 咳嗽
• 恶心
• 瘙痒
• 皮疹
• 食欲不振
• 关节疼痛
• 便秘
• 腹泻

其他更严重的副作用发生的次数较少。这些药物的作用基本上是消除身体免疫系统的刹车。有时免疫系统会开始攻击身体的其他部位，这可能会在肺部，肠道，肝脏，激素分泌腺，肾脏或其他器官中造成严重甚至危及生命的问题。

如果您发现任何问题，您应该立即告诉您的医疗团队。如果确实发生了严重的副作用，可能需要停止治疗，并且您可能会服用高剂量的类固醇来抑制免疫系统。

8、信迪利单抗注射液（达伯舒）

2018年12月24日获得国家药品监督管理局（NMPA）的批准，获批的第一个适应症是复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤。