奥希替尼是脑转移患者的首选药物

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收录时间：2020-02-15

导读：脑转移是多种癌症类型的常见并发症，也是发病率和死亡率的主要原因。

脑转移是多种癌症类型的常见并发症，也是发病率和死亡率的主要原因。

随着癌症患者的寿命延长，随着检测方法的改进，脑转移的发生率也在增加。10%到20%的成年癌症患者会发生脑转移，而脑转移最常见于肺癌、乳腺癌或黑色素瘤。多达65%的肺癌患者会发生脑转移。当病人有脑转移和肺癌病史时，他们可以在大脑中获得新的基因改变，而不是肺部的基因改变。由于这些复杂性，脑转移在历史上一直与极差的预后有关。

任何类型的癌症都可以转移到大脑，造成额外的并发症和治疗挑战。对于单个脑转移和大于4cm的脑转移，手术是首选的治疗方法。然而，外科手术是侵入性的，对其他病变没有影响，通常伴随放射治疗。脑实质转移是一种常见的转移方式。一些肿瘤可以转移到脑实质外，甚至在软脑膜表面生长。常见的脑实质转移瘤通常以颅高压和神经缺损症状为特征，如头痛和单侧肢体功能障碍。脑膜转移瘤通常有脑神经和脊神经症状，如耳聋、视力丧失或失明、吞咽呛咳、四肢无力，有些还可能有精神障碍。

对于EGFR敏感突变的非小细胞肺癌脑转移患者，首选第三代EGFR-TKI(奥希替尼)或第一代或第二代EGFR-TKI作为一线治疗药物。奥希替尼是第三代不可逆EGFR-TKI，能抑制肺癌细胞的EGFR敏感突变和EGFR T790M耐药突变，具有抗中枢神经系统转移的临床活性FLAURA研究表明，在EGFR敏感突变包括中枢神经系统转移的非小细胞肺癌患者中，与目前的标准一线治疗(厄洛替尼或吉非替尼)相比，奥希替尼将脑转移患者的中位PFS延长至15.2个月，并降低了中枢神经系统进展的风险。

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