哪类人群口服尼洛替尼要特别注意！

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收录时间：2020-02-27

导读：达西纳(尼洛替尼)是临床治疗慢性粒细胞白血病常用的口服药物之一。在用药期间，患者还需要严格按照医生的建议服药。然而，并不是所有的病人都有同样的情况，尤其是一些慢性粒细

达西纳(尼洛替尼)是临床治疗慢性粒细胞白血病常用的口服药物之一。在用药期间，患者还需要严格按照医生的建议服药。然而，并不是所有的病人都有同样的情况，尤其是一些慢性粒细胞白血病病人患有其他疾病。服药时应该多加注意！

首先，儿童和青少年

不推荐18岁以下的患者使用。

第二，老年病人

65岁以上的患者不需要特殊的剂量调整。

第三，肾损伤患者

只有一小部分药物及其代谢物通过肾脏排泄，因此，肾损害患者的总清除率预计不会降低，且此类患者无需调整剂量。

第四，肝损伤患者

对于转氨酶(ALT)比正常高2.5倍或胆红素(TBIL)比正常高1.5倍的肝损伤患者，不推荐使用该药物。

服用尼洛替尼有一项副作用需要谨记，就是骨髓抑制：常见的如血小板减少症、中性粒细胞减少症和贫血。

-血小板的轻微减少(低于正常值但高于50×109/L)减少了运动，避免了碰撞并防止了出血。当血小板低于(40-60)109/L并可能继续下降时，可考虑使用白介素-11或TPO。对于更严重的病例，可以考虑输注血小板。对于血小板减少症患者，应提供高蛋白饮食。饮食中应选择牛奶、瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类和其他食物。

-轻度中性粒细胞减少症(低于正常值，但高于1.0×109/L)轻度中性粒细胞减少症。不需要特殊的预防措施。对于中度中性粒细胞减少症，感染率将增加。进入公共场所的机会将会减少。应注意皮肤、口腔和呼吸道卫生。不要接触辐射或化学有毒物质来预防感冒。可以应用粒细胞集落刺激因子或粒细胞-单核细胞集落刺激因子，必要时考虑粒细胞输注疗法。输注粒细胞可能会引起颤抖、发热等症状，这些症状可以通过抗炎镇痛药物来缓解。

-发生贫血时，应监测红细胞计数、铁蛋白、铁饱和度、维生素B12和叶酸。你可以调整你的饮食，吃一些补血食物，如猪肝、猪血、红枣、红豆、花生等。如果症状严重，应该输血。

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