他莫昔芬治疗的益处大于风险吗？

导读：根据女性的年龄，种族，乳腺癌家族史，出生人数和首次活产年龄，第一次月经期的年龄，良性乳腺活检次数以及非典型增生的诊断来估计女性患乳腺癌的风险。。如果妇女的五年

　　在罹患乳腺癌的高风险女性中，使用他莫昔芬治疗五年可降低风险会增加患子宫内膜癌（子宫）和血凝块的风险。

　　美国国家外科手术辅助肠和肠项目（NSABP）乳腺癌预防试验（P-1）始于1992年，目的是确定他莫昔芬（Nolvadex®）是否可以降低罹患这种疾病高风险女性的乳腺癌风险。

　　根据女性的年龄，种族，乳腺癌家族史，出生人数和首次活产年龄，第一次月经期的年龄，良性乳腺活检次数以及非典型增生的诊断来估计女性患乳腺癌的风险。。如果妇女的五年乳腺癌风险至少为1.7％，则符合资格。共有13388名妇女被随机分配接受他莫昔芬5年或安慰剂5年。

　　有强有力的证据表明他莫昔芬降低了患乳腺癌的风险。此时，研究参与者及其医师被告知参与者接受了何种治疗。尽管安慰剂组中的许多妇女随后选择开始服用他莫昔芬或参加另一项临床试验，但研究人员对研究参与者进行了长达七年的随访。本研究报告了这七年随访的结果。这些发现很可能是该大型重要临床试验的最新发表结果。

　　更新的结果与最初研究的结果相似。与安慰剂组的女性相比，他莫昔芬组的女性具有以下结果：

　　浸润性乳腺癌风险降低43％、无创乳腺癌（DCIS或LCIS）的风险降低37％、骨质疏松性骨折的风险降低32％、子宫内膜癌的风险增加三倍、肺栓塞风险增加两倍

　　研究人员指出，对于某些女性人群，他莫昔芬治疗的益处可能大大超过其风险。已经开发出一种衡量风险和收益的方法，可以帮助确定最有可能从他莫昔芬的预防性治疗中受益的女性。

他莫昔芬

2020-04-17

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