Cyramza(雷莫芦单抗10ml)Ramucirumab/Eli Lilly/礼来原研

静脉注射（IV）兼容性

0.9％NaCl

静脉注射（IV）不相容

含葡萄糖的溶液

静脉注射（IV）准备

• 在稀释前检查小瓶内容物是否有颗粒物质和变色
• 如果发现颗粒物或变色，请丢弃样品瓶
• 计算制备输注溶液所需的剂量和所需体积
• 在IV输注容器中仅用0.9％NaCl注射进一步稀释至最终体积为250mL
• 不要用0.9％NaCl以外的溶液稀释或与其他电解质或药物共注入
• 轻轻倒转容器以确保充分混合

静脉注射（IV）管理

• 预防所有患者使用苯海拉明IV
• 如果发生1级或2级输液反应，也可用地塞米松和对乙酰氨基酚预先给药
• 使用蛋白质保留0.22微米过滤器
• 通过输注泵通过静脉输注在60分钟内通过单独的输注管线施用稀释的溶液
• 不要按IV推或推注给药
• 在输注结束时用无菌0.9％NaCl冲洗管线

存储

未开封的小瓶

• 冷藏温度为2-8°C（36-46°F）
• 将样品瓶放在外纸箱中以防光照

稀释输液

• 稀释后24小时内给药
• 在2-8°C（36-46°F）冷藏或在室温下冷藏4小时（即低于25°C [77°F]）
• 不要冻结
• 丢弃部分使用的小瓶

成人

非小细胞肺癌

• 与多西紫杉醇联合用于转移性非小细胞肺癌（NSCLC）与铂类化疗期间或之后的疾病进展
• 患有EGFR或ALK基因组肿瘤突变的患者在接受雷莫芦单抗 （Ramucirumab）治疗前应该基因检测确定病症
• 在多西紫杉醇（75 mg /m²）静脉输注之前约1小时输注10 mg / kg静脉注射，在21天周期的第1天静脉输注
• 继续直至疾病进展或不可接受的毒性

胃癌

• 作为单一药物或与紫杉醇组合，用于治疗晚期胃癌或胃食管连接腺癌，在先前氟嘧啶或含铂化学疗法之前或之后疾病进展
• 单剂或与紫杉醇联合使用：8 mg / kg IV q2wk; 注入超过1小时
• 紫杉醇剂量（如果组合给予）：每周一次80mg / m 2，每28天循环3周
• 当联合给药时，在给予紫杉醇之前给予雷莫芦单抗 （Ramucirumab）
• 继续直至疾病进展或不可接受的毒性

结直肠癌

• 表明可与FOLFIRI联合用于治疗转移性结直肠癌（mCRC）患者，该患者的疾病已在一线贝伐单抗，奥沙利铂和含氟嘧啶的方案中取得进展
• 8 mg / kg IV q2wk; 在FOLFIRI给药前60分钟通过静脉内输注给药
• 继续直至疾病进展或不可接受的毒性

肝细胞癌

• 表明曾用索拉非尼治疗甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ mL的肝细胞癌（HCC）单药治疗
• 8 mg / kg IV q2wk
• 继续直至疾病进展或不可接受的毒性

剂量调整

动脉血栓栓塞事件，胃肠道穿孔或3或4级出血：永久停药

伤口愈合

• 选择性手术前停药28天; 伤口完全愈合后，手术后28天内恢复
• 停止需要医疗干预的愈合并发症

输液相关反应

• 1级或2级输液率降低50％; 在每次雷莫芦单抗 （Ramucirumab）剂量之前，将地塞米松（或等效物）和对乙酰氨基酚加入苯海拉明预先给药方案中
• 永久停止3级或4级

高血压

• 严重高血压的中断治疗，直到医疗管理为止
• 永久停止使用抗高血压治疗无法控制的严重高血压

蛋白尿

• 尿蛋白水平≥2克/ 24小时的中断治疗; 当尿蛋白水平恢复至<2 g / 24 hr时，以6 mg / kg q2wk（胃癌）或8 mg / kg q3wk（NSCLC）的剂量重新开始治疗
• 如果再次出现蛋白质水平≥2g/ 24小时，当尿蛋白水平恢复至<2 g / 24 hr时，中断治疗并将剂量减少至5 mg / kg q2wk（胃癌）或6 mg / kg q3wk（NSCLC）
• 尿蛋白水平> 3 g / 24小时或在肾病综合征的情况下永久停药

剂量注意事项

在每次输注雷莫芦单抗 （Ramucirumab）之前用IV​​苯海拉明预先给药

对于经历过1级或2级输液相关反应的患者，在每次输注ramucirumab之前，还要先用地塞米松（或等效物）和对乙酰氨基酚预先给药

应在治疗前控制血压，并且如果需要，每2周或更频繁地监测血压

不良反应