晚期肺癌概述症状，诊断，治疗和预后

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收录时间：2020-01-18

导读：如果被告知您患有晚期肺癌，即使不完全恐惧，您可能也会感到不知所措。这是什么意思？如何治疗？以及如何获得所需的支持？总览当医生说晚期肺癌是什么意思？在大多数情况下

如果被告知您患有晚期肺癌，即使不完全恐惧，您可能也会感到不知所措。这是什么意思？如何治疗？以及如何获得所需的支持？

总览

当医生说“晚期肺癌”是什么意思？在大多数情况下，当医生使用此术语时，它们表示IIIB期和IV期肺癌。尽管小细胞肺癌可以晚期发展，但在大多数时候，肿瘤学家使用“肺癌”一词时，他们指的是非小细胞肺癌，占肺癌的85％。

肺癌经常分为早期和晚期的原因是对肺癌的治疗不同。对于早期肺癌，通常建议将手术作为一线治疗，而对于晚期疾病（至少在最初阶段），其他选择更为可取。1个

阶段

如上所述，短语“晚期”通常用于描述IIIB期或IV期非小细胞肺癌。

IIIB期：IIIB期非小细胞肺癌是任何大小的肿瘤，已扩散到胸部另一侧，锁骨附近的淋巴结，或侵入了胸部的其他结构，例如心脏或食道。

IV期：IV期非小细胞肺癌是指已扩散到内衬肺各层之间的空间（恶性胸腔积液）或身体的其他区域的肿瘤。肺癌最常见地扩散到骨骼，肝脏，大脑或肾上腺。

病征

晚期肺癌的症状可能与肺癌在肺中的存在有关，或者与其他器官的侵袭和扩散（转移）到身体的其他部位有关。常见的与肺相关的症状可能包括慢性咳嗽，呼吸急促，咳血和喘息。肺癌可能压迫胸部神经，导致声音嘶哑。2

肺癌变大或扩散时，可能会出现疲劳，意外体重减轻和食欲不振等症状。3 扩散到大脑的肺癌可能会引起头痛，语言障碍，记忆力减退和虚弱。4 肺癌扩散到肝脏可能会引起腹痛和黄疸。5 肺癌扩散到骨骼可能会导致背部，肩膀和胸部疼痛。6

诊断

晚期肺癌最初可能是在X射线或CT扫描上发现的，但是必须进行肺活检进一步检查以确定异常是否真的是癌症以及其类型。7

对于晚期非小细胞肺癌，进行基因谱分析（分子谱分析）尤为重要。传统上，需要进行活检的组织进行此分析，但在2016年，液体活检测试被批准用于EGFR突变测试。

种类

小细胞肺癌可能正在发展，但涵盖在不同的部分。晚期非小细胞肺癌包括：

肺腺癌：约占这些肿瘤的一半。这是女性，非吸烟者和年轻的肺癌患者中最常见的癌症类型。

肺鳞状细胞癌：约占非小细胞肺癌的30％。

大细胞癌：大细胞肺癌约占非小细胞肺癌的10％。

其他：您可能已经注意到，上面的数字加起来不等于100。这是因为某些肿瘤具有上述类别之间灰色区域中某处的特征，例如“腺鳞状”外观或不同部位的肿瘤。肿瘤可能具有两种或更多种不同类型的肿瘤的外观。

治疗方法

在开始时必须指出，晚期肺癌的治疗正在改善。晚期肺癌的生存率正在提高。因此，您阅读的任何统计信息或阅读的最新治疗信息都可能会令人沮丧。重要的是要了解您对疾病的了解，但花点时间来学习如何在线研究癌症。例如，与2011年之前的四个十年相比，2011年至2015年期间批准用于晚期肺癌的新疗法更多。

治疗类型

与以往相比，患者对肺癌的护理越来越多。与过去的家长式医患关系不同，患者和医生正在共同努力设计最佳治疗方案。造成这种情况的部分原因是，比以往任何时候都有更多的选择，而且某些决定可能与您的个人喜好（一种您最愿意忍受的副作用）更多地相关，而不是一种治疗优于另一种治疗的医学优势。

首先将治疗分为2种基本类型是有帮助的。

局部治疗：局部治疗可以局部治疗癌症，包括放射治疗和手术。

全身疗法：全身疗法旨在治疗您体内任何地方的癌症。这些包括化学疗法，靶向疗法和免疫疗法。

根据定义，由于晚期肺癌已不再是局部的，因此全身治疗成为治疗的重点。有些人想知道为什么不建议对IV期和IIIB期肺癌进行手术。原因是光靠手术和放射疗法无法治疗已经扩散的癌症。这并不意味着您将永远不会接受手术。有些人接受过全身治疗，可以将肿瘤缩小到可以有效手术的程度。对于某些癌症（例如卵巢癌），“消灭”肿瘤（通过手术切除部分但不是全部肿瘤）可能会有帮助，但肺癌通常并非如此。实际上，进行外科手术会在需要力量的同时对身体造成压力，以便耐受有助于治疗的疗法。在全身疗法中，选择包括：

靶向疗法：每个患有晚期非小细胞肺癌的人都应对其肿瘤进行分子谱分析（“基因检测”），通常是在活检样本上进行。现在，癌细胞中存在几种染色体异常和基因突变“可靶向的”，并且一直在发现。“可靶向的异常”是指癌细胞或与癌细胞相关的异常，这些异常可以被药物特异性靶向。如果您患有EGFR突变，ALK融合基因或ROS1重排，有批准的靶向疗法可用-未来几年该领域可能会迅速扩展。如果“分子分析”听起来不熟悉，请确保与您的肿瘤科医生交谈。

化学疗法：化学疗法是晚期肺癌的“支柱”，可以延长许多人的寿命。使用了许多药物组合，但是其中大多数都包括“铂”药物，例如铂醇（顺铂）。

免疫疗法：如果您一直在看新闻或阅读任何杂志，您可能已经听说过一些有关免疫疗法的知识。与过去的某些炒作不同，免疫疗法确实是治疗晚期癌症的一种非常令人兴奋的方法。可以认为这些疗法实质上是利用我们自己的免疫系统以不同方式杀死癌细胞。该类别中的第一种肺癌药物已于2015年获得批准，更多药物正在临床试验中评估。

临床试验：国家癌症研究所建议所有患有晚期肺癌的人都应考虑进行临床试验。关于临床试验，有很多神话，但比以往任何时候都更可能为肺癌患者提供接受针对该疾病的新疗法的机会。例如，参加2015年批准的免疫疗法药物临床试验的人比没有机会的人要好得多。请记住，每项批准的肺癌治疗方法都曾作为临床试验的一部分进行过研究。目前，有超过100项临床试验正在评估肺癌的新疗法。查阅有关如何找到肺癌临床试验的信息，以及由多个肺癌组织共同努力提供的免费临床试验匹配服务。

转移治疗

过去，转移性肺癌的治疗对每个人来说都是相同的。情况有所改变。对于某些患有肺癌的脑转移瘤或肺癌的肝转移瘤的人来说，如果只有几个“病变”或扩散点（也称为“寡转移”），则采用立体定向放射疗法或手术治疗可提高生存率。

对于患有肺癌骨转移的人来说，称为双膦酸盐的药物以及放射疗法可能有助于控制疼痛，并且在某些情况下可以提高生存率。

预后

很难谈论晚期肺癌的预后，因为我们将谈论在几种晚期肺癌的首选治疗方法可用之前收集的统计数据。收集的最新统计数据发现，晚期肺癌的5年生存率不到5％。也就是说，晚期肺癌有长期的幸存者，而且这个数字还在增长。

应对与支持

在被诊断为晚期肺癌后，您将很快学到肺癌是一个社区，它是一种家庭疾病。与家人和朋友接触。学会在癌症治疗中成为自己的倡导者。考虑与在线肺癌社区建立联系，该社区已成为许多晚期肺癌患者的家庭。

对于亲人

照顾一个亲爱的肺癌患者可能是您做过的最困难的事情，但也是最有意义和充实的生活。请务必花点时间阅读有关您所爱的人何时患有肺癌的文章。