怀孕期间得了肺癌的集中疗法介绍

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收录时间：2020-01-18

导读：肺癌有时甚至确实会在怀孕期间发生，并且由于从不吸烟的人（尤其是年轻女性）肺癌的发病率正在增加，因此将来可能会成为一个日益严重的问题。怀孕期间发生肺癌时会面临许多特

肺癌有时甚至确实会在怀孕期间发生，并且由于从不吸烟的人（尤其是年轻女性）肺癌的发病率正在增加，因此将来可能会成为一个日益严重的问题。怀孕期间发生肺癌时会面临许多特殊挑战，包括难以诊断或为母亲和婴儿选择最佳治疗方案。

孕妇肺癌

听到孕妇会罹患肺癌，许多人感到惊讶。大多数人将肺癌与年龄较大且吸烟的人联系起来。然而，并非总是如此。

肺癌可以发生在年轻人中，与最近老年人中肺癌的减少不同，年轻人中的肺癌正在增加。实际上，对于一群人来说，肺癌的发病率增长最快：年轻，不吸烟的女性。

孕妇肺癌的特征

虽然肺癌可能在怀孕期间发生，但不是很常见。1953年报告了孕妇中的第一例肺癌，截至2016年，文献中仅报告了另外70例。

文献综述有助于揭示怀孕期间诊断出的肺癌的某些特征。总体而言，诊断时的平均年龄为36岁，被确诊为平均妊娠27.3周（范围为8周至38周）。非小细胞肺癌是82％的病因，但不幸的是，许多诊断是在肿瘤已经非常严重的时候做出的。97％的肿瘤在第3或第4阶段被诊断出的事实表明，怀孕期间发生的肺癌遵循侵袭性病程。更乐观的是，有82％的妇女生育了正常的新生儿。1个

孕妇的肺癌不同吗？

肺癌的孕妇还不足以对这些癌症进行深入研究，但是我们知道，年轻人的肺癌通常与老年人的肺癌有所不同，女性的肺癌可能与肺癌不同男性癌症和非吸烟者的肺癌通常与非吸烟者不同。

在2016年的一项欧洲研究中，只有50％在怀孕期间患肺癌的女性有吸烟史（而且由于这些女性很年轻，所以如果吸烟的话他们不会吸烟那么久）。1个

如前所述，通常在孕妇中晚期诊断出肺癌的事实表明该病具有侵袭性。一项2019年的研究对孕妇的PD-L1水平进行了研究，该理论支持怀孕期间免疫系统的相对抑制可能会降低人体对癌症的免疫反应。2

种类

人们认为，肺腺癌是一种非小细胞肺癌，是导致孕妇中发现的大多数肺癌的原因。这是肺癌类型，最常见于年轻人且从不吸烟。

为什么可能难以诊断

很难诊断出孕妇肺癌的一个明显原因是，我们通常在怀孕期间尽量避免放射线照射，例如肺部CT扫描或胸部X线检查。但是，另一个原因与上述孕妇中发现的最常见的肺癌类型有关。

肺癌主要分为两类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中80％的肺癌是非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又分为肺腺癌（约占NSCLC的50％），肺鳞状细胞癌（约占NSCLC的30％）和大细胞肺癌。

小细胞肺癌和鳞状细胞肺癌往往发生在大气道附近。由于它们的位置，这些癌症往往会在早期引起症状，例如咳嗽，由于气道阻塞引起的反复感染或血液咳嗽。

相反，肺腺癌倾向于在肺的周围生长，并且在它们引起症状之前可能会长得很大。由于它们的位置，它们通常会导致缓慢进行性呼吸急促，通常仅在劳累时才首先出现。它们也可能导致疲劳。由于某种程度的呼吸急促和疲劳在怀孕中非常普遍，因此许多女性可能首先排除了与怀孕有关的肺癌症状。特别是如果他们从未吸烟过。

诊断选项

孕妇可以选择多种测试方法，以最大程度地减少婴儿受到辐射的影响。MRI等检查不使用放射线，并且被认为在妊娠中相对安全。如果婴儿被屏蔽以免暴露，则可以在必要时进行X射线检查，例如CT扫描。

基因突变

在年轻人，非吸烟者和患有肺癌的妇女中，“有效基因突变”的发生率要高得多。换句话说，年轻人中的肿瘤更有可能发生遗传改变，而新的靶向疗法可能会对这种改变有效。因此，对于在怀孕期间被诊断出的妇女（以及所有被诊断出患有这种疾病的年轻成年人），对她们的肿瘤进行分子谱分析（基因测试）极其重要。

其中一些变化可能包括EGFR突变，ALK重排，ROS1重排，BRAF突变等。

为什么孕妇中的肺癌在增加

人们认为，孕妇肺癌在增加的主要原因是全世界年轻人的肺癌在增加。同时，发达国家的初怀孕年龄正在增加。

这些肿瘤的突变特征表明，二手烟并不是主要的罪魁祸首，但是确切的原因目前仍在我们面前。由于房屋结构的变化，房屋中的ra暴露正在增加，这引起了一些关注，但是诸如此类的问题才刚刚开始被研究。

我们确实知道雌激素和肺癌之间存在某种关系，但尚不确定这是否可能在孕妇的肺癌中起作用。肺癌细胞通常具有雌激素受体，肺癌的风险与激素替代疗法，口服避孕药等有关。

为什么从不吸烟者中肺癌会增加？

孕妇面对肺癌

妊娠期肺癌的诊断似乎来自左视野。您正在等待听到“这是男孩”或“这是女孩”这两个词，而不是 “您患有肺癌”。

如果您在怀孕期间被诊断出患有肺癌，则应注意以下几点。人们在怀孕期间接受了治疗，并继续生下健康的婴儿。这可能令人惊讶，但是某些治疗方法（例如某些类型的化学疗法）对婴儿而言，在妊娠后期（相对于孕中期并不如此）相对安全。尽管包装插页肯定会警告不要在怀孕期间使用靶向疗法，但也已与健康婴儿在使用时联系在一起。

同时管理

怀孕期间被诊断为肺癌就像走钢丝了一点，但走钢丝可以去好多了，如果你有专家帮你在两个方面。

重要的是要找到一位可以轻松治疗患有肺癌的孕妇的肿瘤科医生。您可能需要征求第二意见（或第三或第四意见）。如果您患有具有可靶向突变的肿瘤（例如ALK），那么寻找专门研究您特定癌症分子亚型的肺肿瘤医师会非常有帮助。寻找这些提供者可能具有挑战性，但在社交媒体上与其他年轻的肺癌幸存者建立联系可能是无价的。肺癌组织Bonnie Addario肺癌基金会（现已与肺癌联盟合并，成为GO2基金会）对年轻人中的肺癌特别感兴趣。

同时，拥有一名专门从事高危妊娠的妇产科医生也很重要。该医生可以帮助您权衡早产和早产的风险与继续怀孕并使婴儿接受所需治疗的风险。

治疗方案

肺癌手术为治愈早期疾病的女性（阶段1，阶段2和阶段3A）提供了最佳选择。可以对孕妇进行胸外科手术，尽管需要对两个患者进行监护时特别注意。不断增长的腹部也会带来挑战。与任何治疗一样，包括外科医生，肿瘤科医生和妇产科专家在内的护理团队将需要共同努力，以确定对母亲和婴儿的最佳护理。

化学疗法

在中期和中期，化学疗法与致畸作用无关，这意味着化学疗法不太可能导致出生缺陷。婴儿出生时体重低的风险以及宫内发育迟缓的风险很小。

2010年的一项研究发现，从肿瘤转移到婴儿的发生率为26％。由于这种风险，您的产科医生可能会考虑在正式到期日之前早产。在另一项研究中，发现怀孕期间接受化学疗法治疗的妇女没有胎盘或胎儿转移。

不幸的是，仅接受化疗的妇女的预后很差，因此可以考虑其他选择。

靶向疗法

过去，在怀孕期间避免了针对性疗法（例如针对Tarceva（埃洛替尼）的EGFR突变），但是最近的一些病例报告讨论了使用Tarceva，易瑞沙（吉非替尼）或Xalkori（克唑替尼）等药物的情况，分娩后对婴儿没有任何影响的证据。

在JAMA肿瘤学杂志 2015年发表的一份报告中，一名妇女在整个怀孕期间都得到了成功的治疗。她被诊断（双胎妊娠）在妊娠10周时患有脑转移的4期肺癌，并且Tarceva在她的第二个孕中期开始时（经过伦理咨询）。在产后13个月进行评估时，婴儿均健康，母亲能够工作并照顾婴儿（如果不进行治疗，她的预期寿命将少于一年）。

测试确实表明特罗凯进入胎盘，但含量远低于母亲的血药浓度。3

肺癌治疗后的生育能力

如果您在怀孕期间患上肺癌，您可能会对将来的怀孕感到疑惑。确实，某些化疗药物会导致不孕，因此，如果您希望生育另一个孩子，那么这些都是您要立即提出的问题。如果您希望将来怀孕，可以选择多种方法，例如在开始治疗前冷冻胚胎，这些方法可能会让您敞开大门。届时，您将面临有关是否健康到可以生婴儿或是否应该考虑代孕的决定。

来自韦尔维尔的话

怀孕期间的肺癌变得越来越普遍。尽管肯定存在很多风险，但仍有许多人继续接受治疗并分娩出健康的婴儿。怀孕期间肺癌的治疗取决于您的病程（婴儿的胎龄）。以及许多其他因素，例如癌症的类型和阶段，分子谱分析和社会支持。