问题 治疗癫痫的抗惊厥药(AED)有哪些药?

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• 收录时间：2020-07-19

回答

抗癫痫药物（AEDs）也被称为抗惊厥药物，是用于预防癫痫发作的药物。癫痫病患者需要定期服用1种或多种AED，AED与大脑中的神经细胞相互作用，通常活性会降低。不同的AED通过多种机制起作用，因此每种类型的癫痫对某些AED都有反应，而对其他一些AED则无反应。

治疗药物

常用抗癫痫药

1、Keppra (Levetiracetam) 开浦兰（左乙拉西坦）

左乙拉西坦，别名乐凡替拉西坦、利维西坦、左旋乙拉西坦，是最常用的AED。

在中国，已被批准用于用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。

在美国，左乙拉西坦用于成人及6岁以上儿童预防部分癫痫，全身性癫痫和肌阵挛性癫痫患者的癫痫发作。

左乙拉西坦的剂型有定期和延长释放的药丸，还有口服液体制剂和可以静脉注射的制剂（IV）。左乙拉西坦的作用机制尚不清楚。
 

2、Dilantin (Phenytoin) 地兰汀（苯妥英钠）

地兰汀（苯妥英钠）是最古老的抗惊厥药物之一。用于儿童和成人，以预防全身性和部分性癫痫发作，也可用于治疗癫痫持续状态，这是需要用AED治疗的长时间癫痫发作。苯妥英钠可单独使用或与其他AED组合使用。

苯妥英钠有胶囊剂，咀嚼药，口服液和静脉注射剂形式。该药物与神经细胞钠通道相​​互作用。钠通道促进正常的神经活动，过度刺激可能与癫痫发作有关，而钠离子通道的抑制则可能阻止癫痫发作。

苯妥英钠的副作用可影响造血系统，致粒细胞和血小板减少，罕见再障；常见巨幼红细胞性贫血，可引起过敏反应，常见皮疹伴高烧，罕见严重皮肤反应，如剥脱性皮炎，多形糜烂性红斑，系统性红斑狼疮和致死性肝坏死、淋巴系统何杰金病等。

3、Tegretol, Carbatrol (Carbamazepine) 卡马西平

卡马西平，氨甲酰苯卓、氨甲酰苯卓、氨甲酰氮卓、叉颠宁、叉癫宁、得利多、得利益多、芬来普辛、甲酰苯卓、卡巴米嗪、卡巴咪嗪。Tegretol和Carbatrol都是卡马西平药物的商品品牌名。

卡马西平已获准用于儿童和成人，可用于预防全身性癫痫和部分性癫痫。卡马西平还经常用于治疗与神经病和三叉神经痛等病症相关的疼痛。

卡马西平有胶囊剂，丸剂和口服液形式。卡马西平抗惊厥机制尚不清楚，据信通过阻断神经细胞的活性来预防癫痫发作。

4、Depakote, Depakene (Valproic Acid，VPA) 丙戊酸

丙戊酸可用于儿童和成人部分和全身性癫痫，并且通常用于处理与儿童发育状况（如青少年肌阵挛性癫痫和伦诺克斯·加索特综合征）相关的癫痫发作。还可用于治疗躁郁症和预防偏头痛。

丙戊酸有片剂，缓释片剂和胶囊剂。丙戊酸与γ-氨基丁酸（GABA）相互作用，后者是一种神经递质，会减慢大脑的活动。丙戊酸在大脑中还具有其他作用。

孕妇在怀孕期间服用丙戊酸，可导致孩子出生缺陷。

5、Neurontin (Gabapentin) 加巴喷丁

加巴喷丁，别名诺立汀；盖巴潘汀；卡巴番定，被批准用于成人和3岁及以上的儿童治疗部分性癫痫，并且通常用作癫痫的附加药物。加巴喷丁也可用于预防疼痛状况，例如三叉神经痛和神经病，也被用于治疗不安腿综合征（RLS）。

加巴喷丁有药丸，胶囊和液体形式。加巴喷丁预防癫痫发作的机制尚不清楚。

6、Phenobarbital 苯巴比妥

苯巴比妥是最古老的抗惊厥药。儿童和成人均可使用。苯巴比妥用于治疗各种类型的癫痫发作。该药物可单独使用或与其他抗惊厥药联合使用。

苯巴比妥有片剂，口服液形式和静脉注射形式。苯巴比妥与GABA相互作用，具有镇静作用，可使人非常困倦。

7、Mysoline (Primidone) 扑米酮

扑米酮被批准用于儿童和成人，通常用于控制儿童的癫痫发作。扑米酮除被用于预防部分性癫痫以及普遍性的部分性癫痫（蔓延导致意识下降），扑米酮还用于治疗良性原发性震颤，这种疾病的特征是震颤和手抖动，特别是在压力时期。

扑米酮会影响GABA。

8、Topamax (Topiramate) 托吡酯

托吡酯已批准用于成人和2岁及以上的儿童。托吡酯用于治疗部分性和全身性癫痫。通常与其他抗惊厥药联合使用。托吡酯也被批准用于预防偏头痛。

托吡酯有片剂和胶囊剂两种形式。托吡酯影响钠通道并与GABA相互作用。

9、Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxcarbazepine) 奥卡西平

奥卡西平用于成人以及2岁及以上的儿童，以治疗部分性癫痫。奥卡西平可以单独使用或与其他药物联合使用。

奥卡西平有片剂，缓释配方和口服液。奥卡西平作用于大脑中的钠通道以及促进神经活动的钙和钾通道。

奥卡西平不寻常的副作用是低钠血症（钠水平低），这可能会危及生命。

10、Gabitril (Tiagabine) 替加滨

替加滨（替加宾）又名噻加宾，为γ-氨基丁酸(GABA)吸收抑制剂，已被批准用于成人和12岁以上的儿童。可作为其他药物的部分治疗辅助药物。

11、Lamictal (Lamotrigine) 拉莫三嗪

拉莫三嗪被批准用于成人以及2岁及以上的儿童。用于治疗部分性癫痫，伦诺克斯-加索特综合征和难治性癫痫。拉莫三嗪也可用于治疗躁郁症。

拉莫三嗪的作用机理尚不清楚。

12、Zarontin (Ethosuximide) 乙琥胺

Zarontin（ethosuximide）已批准用于成人和儿童，乙琥胺为琥珀酰胺类抗癫痫药，主要用于失神性发作（也称为小发作）和阵挛性发作，而对强直阵挛性和部分性发作无效。可与其他抗癫痫药一起用于混合型的癫痫发作。

13、Nitrazepam 硝西泮

硝西泮（硝基安定）是一种抗焦虑药，也用于治疗婴儿痉挛症，这是一种在很小的婴儿中发现的癫痫发作，其特征是手臂或腿部突然抽搐。

硝西泮以片剂或口服液形式使用，液体形式用于治疗婴儿癫痫病，以方便给药。硝西泮与GABA相互作用。

14、Zonegran（zonisamide） 唑尼沙胺

唑尼沙胺已获准用于成人和16岁以上的儿童。该药用于治疗癫痫大发作、小发作、局限性发作、癫痫持续状态及精神运动性发作，通常与另一种抗惊厥药联合使用。

胶囊形式的唑尼沙胺通过作用于钠和钙通道起作用。唑尼沙胺也是一种碳酸酐酶抑制剂，会影响肾脏。

15、Onfi (Clobazam) 氯巴占

氯巴占，又名异安定酮，氧异安定，用于治疗Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作，已被批准用于2岁及以上的儿童。氯巴占可作为片剂和口服混悬剂使用。

氯巴占与GABA相互作用。

16、Klonopin (Clonazepam) 氯硝安定

氯硝西泮、氯硝安定，儿童和成人均使用氯硝安定治疗部分性癫痫和虚脱性癫痫，抗惊厥作用比地西泮或硝西泮约强5倍。氯硝安定也用于治疗焦虑症和恐慌症。

可乐平可作为片剂使用。它与GABA相互作用。

较少使用的抗癫痫药

在某些情况下，可能需要其他药物来代替上面列出的常见药物。

17、Sabril (Vigabatrin) 氨己烯酸

氨己烯酸被批准用于所有年龄段的难治性癫痫（标准AED不能改善癫痫病）和婴儿痉挛。

氨己烯酸有片剂和口服溶液形式，与GABA相互作用。

氨己烯酸的一个显着且不寻常的副作用是永久性视力丧失，这种情况的发生率高达50％。这种副作用导致该药物只能用作治疗的最后手段。

氨己烯酸也可能引起自杀念头。
 

18、Felbatol (Felbamate) 非氨酯

非氨酯用于儿童和成人治疗难治性癫痫，对抗强电休克和戊四氮性癫痫都有效，而没有其他抗癫痫药的镇静、抑郁的副作用。有片剂和口服混悬剂两种形式。

非氨酯作用机理尚不清楚，可引起许多副作用，包括再生障碍性贫血和肝功能衰竭。

19、Banzel（Rufinamide）卢非酰胺

Banzel（rufinamide）已被批准用于成人和一岁以上的儿童，用于治疗Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作。它可作为片剂和口服混悬剂使用。Banzel与钠通道相互作用。

副作用包括头晕，协调困难和疲劳。

20、Fycompa（Perampanel）吡仑帕奈

吡仑帕奈已被批准用于成人和12岁以上的儿童。可用于治疗部分性癫痫发作可以阻断谷氨酸盐（一种兴奋性神经递质）。

吡仑帕奈可能导致头晕，疲劳和神经精神变化，包括情绪变化和攻击性变化。
 

21、Aptiom (Eslicarbazepine Acetate) 醋酸艾司利卡西平

醋酸艾司利卡西平被批准用于治疗4岁及以上患者部分性癲癇发作，为片剂形式给药。

醋酸艾司利卡西平作用于钠通道。副作用包括头晕，疲劳和头痛。

22、Vimpat（Lacosamide）拉科酰胺

拉科酰胺片，也称拉考沙胺，已获准用于治疗成人和四岁及以上的儿童部分性癫痫。拉考沙胺有片剂，口服溶液和静脉注射形式。

拉科酰胺作用于钠通道。副作用包括头晕，恶心，呕吐和心率改变。

23、Lyrica (Pregabalin) 普瑞巴林

普瑞巴林已批准用于成人以及四岁及以上的儿童。普瑞巴林作为抗癫痫药用于治疗部分性癫痫发作，也用于治疗带状疱疹后神经痛。

通常，普瑞巴林除了使用另一种抗惊厥药外，也不能单独使用。它以片剂或口服溶液的形式提供，可作用于钙通道。

副作用包括入睡困难，焦虑，易怒和自杀意念。

24、Cannabidiol (CBD) 大麻二醇

大麻二醇于2018年6月获得批准，可用于治疗成人和两岁及以上儿童的癫痫病。大麻二醇被批准用于与Dravet综合征和Lennox-Gastaut综合征相关的癫痫发作。

CBD油可以口服溶液形式给药。

大麻二醇作用机理尚不清楚，副作用包括疲劳，肝损伤和自杀观念。
 

紧急抗惊厥药

一些药物通常用于在紧急情况下停止癫痫发作，但不能定期服用这些AED来预防癫痫发作。这类药物还可以在医疗过程中用作镇静剂。通常副作用包括头晕，疲倦，神志不清和言语不清。

25、Ativan (lorazepam) 劳拉西泮

劳拉西泮 ，氯羟安定，有片剂，口服液或注射剂形式。

劳拉西泮可能与GABA相互作用。

26、Valium, Diastat (diazepam) 地西泮

地西泮，苯甲二氮䓬有片剂，口服液或注射剂形式。

地西泮与GABA相互作用，通常用于戒酒。
 

如果患有癫痫，AED可以非常有效地预防癫痫发作。这些药物中的一些可以一起服用以控制癫痫发作，而某些药物一起使用时可能产生有害的相互作用。由于AED会产生许多严重的副作用，因此在开始或停止任何AED时，必须遵循医生的指导，这一点很重要。如果遇到任何副作用，应立即就医。突然或自行停止任何AED是不安全的，因为停药会引起癫痫发作。如果服用AED，喝酒或使用其他药物，可能会遇到不良反应。如果计划服用抗惊厥药，则必须让医生知道是否已怀孕或计划怀孕，因为许多AED与婴儿先天缺陷有关。

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