问题 ca4530霍奇金淋巴瘤（cHL）的化疗与免疫治疗药物有哪些？

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解答：医学编辑
收录时间：2020-07-19

导读：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma，HL）霍奇金病，是一种淋巴瘤，一种在称为淋巴细胞的白细胞中起始的癌症。淋巴细胞是人体免疫系统的一部分。

回答

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma，HL）霍奇金病，是一种淋巴瘤，一种在称为淋巴细胞的白细胞中起始的癌症。淋巴细胞是人体免疫系统的一部分。

对于大多数患有霍奇金淋巴瘤的人来说，化疗是主要的治疗方法（除了一些以结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤或NLPHL的人）。有时化疗随后进行放射治疗。

哪种化疗药物用于治疗霍奇金淋巴瘤？

经典霍奇金淋巴瘤（cHL）的化疗结合了几种药物，因为不同的药物以不同的方式杀死癌细胞。用于治疗cHL的组合通常用缩写表示。

1、ABVD是美国最常用的治疗方案

阿霉素®（多柔比星）
博莱霉素
长春碱
达卡巴嗪（DTIC）

其他常见的治疗方案包括：

2、BEACOPP

博莱霉素
依托泊苷（VP-16）
阿霉素（多柔比星）
环磷酰胺（癌得星）
长春新碱
甲基苄肼
强的松

3、斯坦福方案

多柔比星（阿霉素）
Mechlorethamine（氮芥）
长春新碱
长春碱
博莱霉素
依托泊苷
强的松

斯坦福V方案中的化疗后给予辐射。它有时也是在ABVD或BEACOPP方案之后给出的。

其他化学组合也可用于HL。大多数人使用上面列出的一些相同药物，但它们可能包括不同的组合，并按不同的时间表给出。

化疗的周期包括一段时间的治疗，然后是休息期，让身体有时间恢复。通常，每个周期持续数周。

大多数化疗都在医生办公室，诊所或医院门诊部进行，但有些可能需要住院。

化疗可能产生的副作用

化学药物可引起副作用。这取决于给药的类型和剂量以及治疗持续多长时间。常见的短期副作用包括：

脱发
口腔溃疡
食欲不振
恶心和呕吐
腹泻
感染机会增加（白细胞过少）
容易瘀伤或出血（血小板太少）
疲劳（因为红细胞太少）

这些副作用通常是短暂的，并且在治疗结束后随着时间的推移而消失。如果发生严重的副作用，可能需要延迟化疗或减少剂量。

如果您有副作用，请务必告诉您的医生或护士。通常有办法帮助他们。例如，药物通常用于帮助预防恶心和呕吐。

晚期或长期副作用：一些化疗药物可能会产生持久的副作用。其中一些可能在治疗结束后数月甚至数年才会发生。例如：

多柔比星可以损害心脏，因此您的医生可能会在使用该药物治疗前和治疗期间下令检查您的心脏功能。
博来霉素可以损害肺部，因此一些医生在开始使用这种药物之前，先下令测试肺功能（称为肺功能检查）。
一些化疗药物可以增加晚年患上第二种癌症（例如白血病）的风险，特别是在同样接受放射治疗的患者中。
在儿童和年轻人中，一些化疗药物也可能在以后影响身体生长和生育能力（生育孩子的能力）。

霍奇金淋巴瘤免疫治疗方法

免疫疗法是利用药物帮助某人的免疫系统更好地识别和破坏癌细胞。免疫疗法可用于治疗一些患有霍奇金淋巴瘤（HL）的人。

单克隆抗体

抗体是免疫系统制造的蛋白质，有助于对抗感染。人造版本，称为单克隆抗体（mAbs），可以设计用于攻击特定目标，例如淋巴细胞表面的物质（HL开始的细胞）。这意味着这些治疗攻击癌细胞，但忽略了没有目标物质的正常细胞。这减少了对正常，健康细胞的损害。一些单克隆抗体现在用于治疗HL。

4、 Brentuximab vedotin（Adcetris ）维布妥昔单抗/本妥昔单抗

经典的霍奇金淋巴瘤（cHL）细胞通常在其表面上具有CD30分子。Brentuximab vedotin是一种与化学药物相连的抗CD30抗体。brentuximab的抗体部分就像一个归巢信号，将化学药物带到淋巴瘤细胞上，CD30就在它们身上。当药物试图分裂成新细胞时，药物进入细胞并杀死细胞。

Brentuximab可与化疗一起用作III期或IV期的第一次治疗。它也被证明可以帮助许多cHL患者在其他治疗后回来，包括干细胞移植。它帮助人们不能进行移植，以及那些对其他治疗没有反应的cHL患者。（这被称为难治性疾病。）它可以单独给药或与化疗一起给药。

Brentuximab也可以在移植后单独使用1年，用于复发风险高的人群（治疗后癌症复发）。

Brentuximab通常每3周输入静脉（IV）。常见的副作用包括：

神经损伤（神经病）
低血细胞计数
疲劳
发热
恶心和呕吐
感染
腹泻

IV输注期间很少发生严重的副作用，例如呼吸困难和低血压。

5、利妥昔单抗（美罗华）

利妥昔单抗可用于治疗结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤（NLPHL）。该mAb附着在某些类型的淋巴瘤细胞上发现的称为CD20的物质上并杀死淋巴瘤细胞。它通常与化学疗法和/或放射疗法一起给予。

利妥昔单抗在医生办公室或诊所作为静脉输注给药。当它单独使用时，通常每周给药一次，持续4周，然后可能在几个月后重复。当它与化疗一起给予时，通常在每个化疗周期的第一天给予。

常见的副作用通常是轻微的，但可能包括：

发冷
发热
恶心
皮疹
疲劳
头痛

很少，在输注期间会出现更严重的副作用，例如呼吸困难和低血压。您将在每次治疗前给予药物以帮助防止这种情况发生。但是即使这些症状确实在第一次输注期间发生，但是在以后的剂量下它们再次发生是不寻常的。

利妥昔单抗可导致先前的乙型肝炎感染再次活跃，有时会导致严重的肝脏问题甚至死亡。在开始服用此药之前，您的医生可能会检查您的血液是否有肝炎迹象。

利妥昔单抗还可以在药物停止后的几个月内增加感染风险。

免疫检查点抑制剂

免疫系统的一个重要部分是它能够保持自身免受正常细胞的攻击。为此，它使用“检查点” – 需要打开（或关闭）免疫细胞的分子以开始免疫反应。癌细胞有时会使用这些检查点来避免被免疫系统攻击。针对这些检查点的药物作为癌症治疗方法具有很大的前景。

6、opdivo100.html' title='纳武利尤单抗' target='_blank'>纳武利尤单抗 Nivolumab（Opdivo ®）和

7、帕博利珠单抗pembrolizumab（Keytruda ®）

是可以在人使用经典型霍奇金淋巴瘤，其癌症治疗期间已经成长（称为难治性癌症）或之后其他治疗方法都试过了返回（称为复发癌）检查点抑制剂。

这些药物靶向PD-1，这是一种在称为T细胞的免疫系统细胞上发现的蛋白质。PDL-1是在健康细胞上发现的蛋白质。当PD-1“看到”PDL-1时，它就像一个“关闭开关”，可以防止T细胞攻击体内的健康细胞。淋巴瘤细胞也可以含有大量的PDL-1蛋白。这有助于他们“关闭”免疫系统。通过阻断这种PD-1和PDL-1途径，这些药物可以让免疫系统发现并杀死淋巴瘤细胞。这可以缩小一些肿瘤或减缓其生长。

这些药物以静脉内（IV）输注给药，通常每2或3周给药。