问题艾力达（伐地那非）不能与哪些药物合用？需要注意什么？

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解答：医学编辑
收录时间：2023-04-13

导读：药物合用注意 1.与CYP 3A4的抑制药（如利托那韦、印地那韦、沙奎那韦、酮康唑、伊曲康唑，红霉素等）伐地那非主要通过肝脏酶系经由细胞色素P450（CYP）同工酶3A4代谢，CYP3A5和CYP2C同

回答

药物合用注意

1.与CYP 3A4的抑制药（如利托那韦、印地那韦、沙奎那韦、酮康唑、伊曲康唑，红霉素等）
伐地那非主要通过肝脏酶系经由细胞色素P450（CYP）同工酶3A4代谢，CYP3A5和CYP2C同工酶在其代谢中起一定的作用。同用，可抑制伐地那非在肝脏的代谢，使其血药浓度升高，半衰期延长，不良反应（如低血压、视觉改变、头痛、面部潮红、阴茎异常勃起）发生率增加。

伐地那非应避免与利托那韦、印地那韦联用。当与红霉素、酮康唑、伊曲康唑联用时，伐地那非最大剂量不超过5mg，酮康唑、伊曲康唑剂量不得超过200mg。

2.服用硝酸盐类或接受一氧化氮供体治疗的患者应避免与伐地那非合用，其作用机制为可进一步升高cGMP的浓度，导致降压作用增强，心率加快。

3.与α受体阻断药同用，可增强降压作用，导致低血压，故对正在使用α受体阻断药者禁止使用伐地那非。

食物合用注意

中脂饮食（脂肪热量30%）对单次口服伐地那非20mg的药代动力学无显著影响，高脂饮食（脂肪热量超过55%）可延长伐地那非达峰时间，并降低伐地那非血药浓度峰值约18%。

注意事项

1.肝肾功能相关疾病患者
（1）肾功能不全者减少剂量。
（2）肝功能不全时剂量：轻度肝功能不全者，减少剂量；中度肝功能不全者，推荐起始剂量为5mg，以后根据疗效及耐药性，可逐渐增加到10mg；重度肝功能不全者，禁止使用。

2.对药物的的任何成分（活性成分或非活性成分）有过敏症状的患者禁用。

3.老年人剂量对65岁及以上的患者，起始剂量应较低。

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