阿比特龙是前列腺癌的最佳选择吗？

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收录时间：2020-05-12

导读：前列腺癌仍然是最常见的恶性肿瘤。目前的治疗标准包括前列腺切除术和放射疗法，通常可以补充激素疗法。复发是很常见的，许多转移性前列腺癌只能进行中度有效的化疗。显然，治

　　前列腺癌仍然是最常见的恶性肿瘤。目前的治疗标准包括前列腺切除术和放射疗法，通常可以补充激素疗法。复发是很常见的，许多转移性前列腺癌只能进行中度有效的化疗。显然，治疗恶性前列腺癌需要新的治疗方法，如激素难治性(HRPC)或去势抵抗性前列腺癌(CRPC)

　　前列腺癌的发病率随着年龄的增长而增加。此外，前列腺癌的发生与遗传因素有关。如果家庭中没有前列腺癌患者，患前列腺癌的风险相对较低。如果家族中有前列腺癌患者，就有一定的患癌风险，并且家族遗传性前列腺癌患者的发病年龄更早。前列腺癌的发病率也与饮食习惯和性活动有关。饮食中脂肪含量高、性生活多的人患前列腺癌的风险相对较高。

　　醋酸阿比特龙是CYP17A1的不可逆抑制剂，CYP17A1是细胞色素P450家族的17-20裂解酶和17-α羟化酶，可将孕烷转化为类固醇激素，包括雄激素前体。因此，它可以阻断睾丸、肾上腺和前列腺肿瘤中雄激素的产生，从而防止前列腺癌的生长。主要副作用是由于CYP17A1抑制引起盐皮质激素水平升高，并伴有泼尼松或泼尼松龙治疗。2011年，美国食品和药物管理局首次批准使用醋酸阿比特龙治疗接受多西他赛治疗的晚期CRPC患者。在2012年还用于多西他赛治疗之前，目前正在与其他几种治疗方法一起进行试验，最近，在两项独立的临床研究中，它在局部晚期前列腺癌或mHSPC患者的ADT中增加了优势。

　　恩杂鲁胺是第二代竞争性口服肾上腺素受体拮抗剂，分别于2012年和2014年被美国食品和药物管理局批准用于mCRPC治疗和多西他赛治疗此外，它大大提高了高风险非转移性CRPC病患者的非转移性生存时间已经报道了与化合物的脑渗透相关的副作用，包括疲劳一项临床试验已经开始评估老年患者对认知功能的影响。在其他正在进行的临床研究中，恩杂鲁胺与其他批准用于早期或晚期前列腺癌的药物(如醋酸阿比特龙、多西他赛或镭-22二氯化物)联合进行评估。此外，已经开始了与PD-L1抗体阿替唑单抗的第3阶段联合研究。此外，许多1期和2期临床试验正在评估恩扎仑与各种靶向生长促进途径的药物以及不同免疫检查点调节剂的组合。

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