第4期非小细胞肺癌

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收录时间：2020-01-18

导读：第4阶段非小细胞肺癌（转移性肺癌）是肺癌的最晚期阶段，是指已扩散（转移）至身体另一部位，另一侧肺叶的任何大小的肺癌或伴有恶性胸腔积液。新近诊断出患有肺癌的人中，将

第4阶段非小细胞肺癌（转移性肺癌）是肺癌的最晚期阶段，是指已扩散（转移）至身体另一部位，另一侧肺叶的任何大小的肺癌或伴有恶性胸腔积液。

新近诊断出患有肺癌的人中，将近40％已经患有4期疾病。原因包括吸烟，exposure接触，石棉接触等。需要注意的是，从未吸烟的人会患上肺癌。可能会根据胸部CT扫描的结果怀疑诊断，但通常需要进行活检才能做出诊断。

肺癌的这一阶段无法治愈，但可以治愈。近年来，诸如靶向疗法和免疫疗法等治疗方面的一些进步显着提高了生存率。虽然预后仍然不是我们希望的，但有些人在接受治疗后已经存活了好几年甚至几十年。

病征

这些可能包括：

由于肺部肿瘤而引起的症状，例如：

持续咳嗽

咳血（咯血）

呼吸急促

嘶哑

胸部，背部，肩膀或手臂疼痛

反复发作的肺炎或支气管炎

喘息

由于肿瘤扩散到身体其他部位而引起的症状，例如：

如果肿瘤扩散到骨骼，则背部，臀部或肋骨疼痛

由于肿瘤靠近食管或侵入食管而导致吞咽困难

如果肿瘤扩散到大脑，则出现头痛，视力变化，无力或癫痫发作

黄疸（皮肤发黄）已扩散至肝脏

与一般转移性癌症有关的症状：

疲劳

意外减肥

食欲不振

治疗方法

由于第4期肺癌已扩散到整个肺部之外，因此被认为是无法手术的，也就是说，手术将无法去除所有肿瘤，并且提供了治愈的机会。但是4期肺癌是可以治愈的。在能够耐受化学疗法的患者中，传统化学疗法，免疫疗法和/或较新的靶向疗法可能会改善生存率并帮助治疗肺癌。许多临床试验正在研究新的靶向疗法，化学疗法和靶向疗法的组合以及免疫疗法。”

化学疗法

化学疗法曾经是治疗的主要手段，但是这种情况正在改变。突变测试应该首先进行，如果可能，第一步应该是针对性治疗。在没有任何可治疗的基因组改变的人中，下一步通常是免疫疗法和化学疗法的结合。

放射治疗

放射治疗可能被建议作为姑息治疗，是控制症状但不能治愈的治疗。这对某些人控制骨痛（由于肿瘤扩散到骨骼），肺部出血，阻塞气道并导致呼吸急促的肿瘤或引起明显症状（例如头痛或弱点。

靶向疗法

现在建议所有晚期肺腺癌患者和一些肺鳞状细胞癌患者均应对其肿瘤进行基因检测（分子谱分析）。对于具有EGFR突变，ALK重排或ROS1重排的人群有可以增加无进展生存期的药物。现在，建议所有患有4期肺腺癌的人都进行基因检测，在可用的方法中，从长远来看，下一代测序可提供最多的信息，但成本最低。这些结果可能要花一些时间才能恢复，在某些中心可能要花四个星期，但是建议人们尽可能等待开始治疗，直到获得结果为止（尤其是从不吸烟者）。

免疫疗法

免疫疗法是另一种较新的肺癌治疗方法，该类别的首个药物已于2015年获准用于肺癌。尽管这些药物并非对所有人都有效，但一些晚期肺癌患者已对其药物进行了长期控制这些药物引起疾病。患有PD-L1阳性和/或高肿瘤突变负担的肿瘤的人可能对这些药物反应最好。那些具有基因组改变（例如EGFR突变）的人往往也没有反应。免疫疗法药物通常与化疗结合（“三联体”）。

与您的医生和亲人讨论您正在考虑的任何治疗方法非常重要，这样您就可以仔细权衡治疗的风险和益处。

预后

4期肺癌的总体5年生存率仅约至少4％，但在某些人群中可能更高。中位生存时间（50％的患者还活着，而50％的患者已经过世的时间）约为8个月。

我该如何帮助自己？

研究表明，了解肺癌的相关知识可以改善生活质量，甚至可能改善结局。问问题。了解临床试验。考虑加入支持小组。我们许多人不愿谈论临终问题，但是即使您所有人都希望治愈，也要与您的医生和家人讨论这些问题，这会减少孤独感和改善生活质量。即使您选择不继续治疗，也永远不要失去希望。希望与亲人共度美好时光，并能很好地控制症状。希望您留下的亲人的未来，在他们的心中留下您的回忆。