细支气管肺泡癌
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- 收录时间：2020-01-18
导读：截至2016年7月，BAC（细支气管肺泡癌）这个术语已不再使用，但已在2004年至2011年间用于定义特定的肺腺癌亚型。就是说，一些肿瘤学家仍然使用此术语，因此这里将描述曾经被分类为
截至2016年7月，BAC（细支气管肺泡癌）这个术语已不再使用，但已在2004年至2011年间用于定义特定的肺腺癌亚型。就是说，一些
肿瘤学家仍然使用此术语，因此这里将描述曾经被分类为BAC的历史和特征。
如上所述，肺支气管肺泡癌（BAC）现在已被重新分类为一种肺腺癌。也就是说，对BAC的研究仍然可以帮助描述这种特定类型的
肿瘤，并且一些肿瘤学家仍可以使用该术语。过去，当将BAC用作
肺癌分类时，尽管对这种类型的非小细胞
肺癌知之甚少，但据认为这类癌症占所有肺癌的2％至14％。由于这个原因以及更多原因，BAC（现在已经被重新分类为肺腺癌的亚型）被称为“肺癌之谜”。1个
对这些肿瘤的了解尤为重要，因为与肺癌病例的普遍下降相比，发病率正在增加（尤其是从未吸烟的年轻女性）。我们将研究这些肿瘤的特征，症状，原因和危险因素，预后以及如何诊断和治疗。
BAC的分类和特征
由于支气管肺泡癌（BAC）一词仍在使用，因此此处描述的大部分内容将在较早的诊断中进行。
在新的分类中，根据肿瘤的典型生长方式，BAC可以称为“淋巴性优势腺癌”。
细支气管肺泡癌可表现为肺部周围的单个斑点，也可表现为整个一个或两个肺部的散在斑点。
BAC主要有两种类型：非粘液性BAC较常见，在吸烟者中更为常见；粘液性BAC较不常见，且在非吸烟者中较常见。2
BAC与其他肺癌有何不同
众所周知，细支气管肺泡癌与其他许多肺癌的不同之处在于，它们的发病人群以及肿瘤本身的行为。
与其他形式的肺癌相比，BAC更可能影响不吸烟者，妇女，年轻人和亚洲人（尤其是东亚人）。3 从未吸烟者，尤其是从未吸烟的年轻女性中非小细胞肺癌的发病率似乎主要是这些以前称为BAC的肿瘤的增加。
BAC在肺部外围（周围）的小气囊（肺泡）中的细胞中发育。它沿分隔肺泡的组织或通过气道扩散。（这种通过气道的扩散（气源扩散）似乎是肺癌所特有的，尤其是这种形式的肺腺癌）。
与其他形式的肺癌通常扩散到肺部（胸膜）和身体其他部位（例如肝脏，大脑和肾上腺）不同，BAC主要在肺内扩散。
体征和症状
BAC的症状可能与其他肺癌的症状相似，包括持续咳嗽，咳血（咯血）和胸痛。由于它们位于远离呼吸道的肺部外部区域，因此这些“典型症状”可能不太常见，并且可能首先注意到诸如气短或劳累或严重疲劳的症状。1个
BAC也被称为“伪装者”。BAC在被诊断之前有时会被误认为是肺炎或其他肺部疾病，有时会持续很长时间。
由于BAC倾向于在肺内扩散而不是向远处扩散，因此与肺癌扩散相关的症状（例如因脑转移引起的头痛）不太常见。
诊断
BAC诊断也与其他肺癌的诊断类似，只有少数例外。BAC的诊断需要组织样本，而细针穿刺活检可以提供大约一半的诊断时间。
与其他肺癌不同，在CT扫描之外，PET扫描还有助于确定癌症的位置，而PET扫描的可靠性较差。分期（1-4期或TNM分期）与其他形式的肺癌分期相似。
治疗方法
手术是BAC的首选治疗方法，当可以切除单个肿瘤时，通常很有可能将其治愈。它似乎对传统化学疗法不太敏感，并且是否应在手术中使用辅助化学疗法（与手术同时进行的化学疗法）存在争议。BAC 确实对新型靶向疗法（针对肿瘤内特定基因突变的疗法）更为敏感。
患有这种类型的肺癌的人应该对其肿瘤进行基因检测（分子轮廓分析）。现在已经批准了针对这些具有EGFR突变，ALK重排和ROS1重排的肺癌的治疗方法，并且在临床试验中也使用了针对其肿瘤中具有其他遗传变化的药物。
肺移植 被视为一种额外的治疗方法4。 如果癌症不在移植的肺中复发，它将为长期生存提供另一种机会。
预后
通常，BAC 的存活率明显优于其他形式的非小细胞肺癌，尤其是当它被早期发现并且仅存在一个肿瘤时。在一项研究中，那些被诊断出患有BAC且肿瘤直径小于3厘米的人，其5年生存率为100％。5
在疾病的后期阶段，生存率会有很大不同，这取决于多种因素，例如同一瓣中的单独肿瘤，淋巴结受累以及肿瘤的远处扩散。
