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    白血病无法骨髓移植后选择服用哪类靶向药？

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  • 来源：网络收集
  • 收录时间：2020-05-12

导读： 说到白血病，我相信每个人都很熟悉。许多名人都与此有关，如美国的肯德基爷爷、著名科学家居里夫人、国父孙中山的夫人宋庆龄等。当提到白血病时，一般人的头脑会立刻想到

　　说到白血病，我相信每个人都很熟悉。许多名人都与此有关，如美国的肯德基爷爷、著名科学家居里夫人、国父孙中山的夫人宋庆龄等。当提到白血病时，一般人的头脑会立刻想到骨髓移植。下面的小医生会告诉你白血病骨髓移植的条件。

格列卫
 
　　白血病骨髓移植的条件是什么？
 
　　是否进行移植治疗应根据患者的身体状况、白血病类型、疾病进展等方面综合判断:
 
　　1.急性非淋巴细胞白血病
 
　　在急性非淋巴细胞白血病的发展过程中，有t(8；21)、inv(16)和t(15；17)染色体改变的急性髓细胞白血病通常被认为具有更好的预后，并且这部分患者通常可以通过化疗获得满意的治疗效果。只有在化疗效果相对较差的情况下才会考虑移植。
 
　　伴有复杂染色体异常的急性髓细胞白血病患者通常预后不良，可适当考虑骨髓移植。
 
　　染色体正常的急性髓细胞白血病通常被认为是一种预后中等的疾病。是否采用移植应参考其他因素，如Flt3患者预后不良，哪些应进行移植。
 
　　对于化疗不能消除的难治性/复发性或持续性微小残留(MRD)，应选择移植。
 
　　继发性急性髓细胞白血病(由其他血液疾病转化而来)效果最差，应进行移植。
 
　　2.急性淋巴细胞白血病
 
　　儿童急性白血病多为急性淋巴细胞性白血病，儿童急性淋巴细胞性白血病通过化疗可以达到较高的治愈率，但成人急性淋巴细胞性白血病依靠化疗进行根治治疗的概率较低。
 
　　通常符合以下条件的人可以考虑移植:他们在诊断时年龄大于35岁，在发病时白细胞高，并伴有t(9；22)，t(4；11)高风险染色体核型、难治性/复发性和持久性微小残基。
 
　　　　白血病不能骨髓移植怎么办
 
　　白血病后骨髓移植绝对必要吗？
 
　　在上个世纪，除了一种或两种儿童急性白血病可以诱导分化和缓解外，大多数白血病患者在依靠化疗缓解症状后需要骨髓移植来治愈白血病。然而，最近靶向治疗药物和细胞疗法的出现改变了这种状况，使成千上万的白血病患者受益。下面列出了四种治疗白血病的靶向药物。
 
 
　　2001年，第一种肿瘤靶向药物伊马替尼诞生了。BCR-阿布勒阳性患者(约占慢性粒细胞白血病的90%)大大缓解，5年生存率从30%提高到60%。更重要的是，伊马替尼能让患者像正常人一样生活，并大大提高患者的生活质量。
 
　　2.布鲁顿酪氨酸激酶
 
　　2014年，美国食品和药物管理局批准使用布鲁顿酪氨酸激酶(IBRUTIB)治疗慢性淋巴细胞白血病。临床试验中患者的总有效率为71%。化疗失败或用IBRUTIB治疗后复发的患者的肿瘤无进展生存率在26个月内达到75%。
 
　　3.磷酸激酶抑制剂
 
　　2014年7月，用于特异性治疗三种淋巴细胞白血病的磷酸肌醇3激酶PI3Kδ激酶特异性抑制剂(Idelalisib)也在美国成功上市。
 
　　4.JAK2抑制剂
 
　　2014年12月，美国食品和药物管理局首次批准使用JAK2抑制剂(芦可替尼)治疗真性红细胞增多症。
 
　　与靶向治疗相似，卡介苗免疫疗法也用于治疗急性淋巴细胞白血病。第一次临床试验表明，卡介苗免疫细胞具有良好的临床疗效。
 
　　慢粒一向相对“温和”。大多数患者可以通过靶向药物治疗完全控制自己的病情，而且患者也有可能长期患有这种疾病。但是也有例外。
 
　　细胞遗传学异常决定CLL的预后。预后良好的最常见核型为13q-，正常核型，12例预后中等，而17q-，11q-和复杂核型预后较差。CLL的移植标准是针对初次治疗失败或染色体核型预后不良的年轻患者。

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