哪些患者可以从舒尼替尼序贯阿替尼治疗中获益？

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收录时间：2019-12-14

导读：虽然靶向治疗极大地改善了晚期肾癌患者的预后，但由于每个患者的情况不同，治疗方案的制定应该个性化。

虽然靶向治疗极大地改善了晚期肾癌患者的预后，但由于每个患者的情况不同，治疗方案的制定应该个性化。患者应该如何选择靶向药物？针对不同风险分层的mRCC治疗方案研究:①免疫联合靶向1+1 > 2:意大利SAX研究结果显示，阿替尼作为舒尼替尼给药后的二线mRCC治疗耐受性良好，总治疗方案的中位操作系统为41个月。同时，舒尼替尼的序贯阿替尼治疗方案在不同的风险分层中具有优势，低风险患者具有更多优势。

(2)高危患者疗效纯靶向>靶向+手术:CARMENA研究显示，舒尼替尼单独治疗中高危患者的手术时间为18.4个月，而舒尼替尼用于肾切除术的手术时间为13.9个月。简单靶向治疗的疗效不亚于肿瘤切除联合靶向治疗。就PFS的益处而言，中度至高度危险的患者单独使用舒尼替尼全氟辛烷磺酸治疗8.3个月，这也不亚于肿瘤切除联合舒尼替尼治疗(7.2个月)。

③术前用药获益更好:手术时间(SURTIME)研究表明，与肿瘤缩小后的靶向治疗相比，肿瘤缩小前使用舒尼替尼可显著改善患者的操作系统(延迟手术:32.4个月；立即手术:15个月)。结论:根据CARMENA研究和SURTIME研究，溶瘤肾切除术不适用于高危MSKCC患者。肾次全切除术不适用于中等MSKCC评分但需要TKI系统治疗的无症状肾癌患者。

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