晚期GIST服用伊马替尼内出血怎么办？

导读：胃肠道间质瘤是最常见的胃肠道软组织肉瘤，通常起源于胃、肠或直肠壁的特殊神经细胞(即Cajal间质细胞)。年发病率为百万分之10到15。胃肠道间质瘤是由血小板衍生生长因子受体α(PD

　　胃肠道间质瘤是最常见的胃肠道软组织肉瘤，通常起源于胃、肠或直肠壁的特殊神经细胞(即Cajal间质细胞)。年发病率为百万分之10到15。胃肠道间质瘤是由血小板衍生生长因子受体α(PDGFRA)突变引起的。

　　一些药物可以靶向近年发现的胃肠道间质瘤细胞的基因变化。这些药物与标准化疗药物有不同的效果。靶向药物对治疗胃肠道间质瘤非常有帮助，而标准化疗药物通常没有帮助。

　　伊马替尼(格列卫)，这种药用于治疗大多数胃肠道间质瘤患者。它靶向KIT和PDGFRA蛋白，并阻断它们使肿瘤细胞生长和分裂的能力。在大多数胃肠道间质瘤中，细胞含有过多的这些蛋白质。

　　一般来说，用伊马替尼治疗时，大多数肿瘤缩小至少一半。其他肿瘤萎缩或停止生长至少一段时间。这种治疗对一些肿瘤没有帮助。

　　伊马替尼在不同情况下可能有帮助:

　　如果胃肠道间质瘤通过手术完全切除，医生通常建议至少一年后服用伊马替尼(除非癌症复发的风险很低)。这被称为辅助疗法。目前，许多医生建议，对于肿瘤复发风险高的患者(根据肿瘤大小、位置和生长速度)，伊马替尼至少需要术后3年。

　　对于可能难以切除的较大肿瘤，可以首先使用伊马替尼来缩小肿瘤并使手术更容易。这被称为新辅助疗法。伊马替尼经常在手术后再次使用。

　　伊马替尼通常是晚期胃肠道间质瘤的治疗选择，该疾病已扩散太远，无法手术切除。它似乎不能治愈这些肿瘤，但它通常能在几年内减少或减缓肿瘤的生长，帮助病人活得更久，感觉更好。如果药物不起作用，肿瘤又开始生长，增加伊马替尼的剂量可能有助于在一段时间内阻止肿瘤生长，但更高的剂量可能会产生更多的副作用。

　　副作用可能包括轻微的胃部不适、腹泻、肌肉疼痛和皮疹。如果药物与食物一起服用，胃部不适会减轻。伊马替尼还能让人保持流动性。这通常会导致面部(眼睛周围)或脚踝肿胀。这些药物很少会引起更严重的问题，如肺部或腹腔积液。它也会影响一些人的心脏功能。

　　使用这种药物治疗大胃肠道间质瘤的另一个问题是这些肿瘤通常有许多脆弱的血管。如果伊马替尼导致肿瘤迅速缩小，可能会导致内出血。因此，医生在第一次服药时会仔细观察病人。

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伊马替尼

2021-12-29

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