早期乳腺癌比较常见的并发症

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收录时间：2020-01-20

导读：如果您与许多患有乳腺癌的人交谈，您将学到应对这种疾病不仅涉及对抗癌症。实际上，癌症和癌症治疗的副作用和并发症通常与癌症本身一样具有挑战性。当您接受早期乳腺癌的治疗

如果您与患有乳腺癌的人交谈，您将学到应对这种疾病不仅涉及对抗癌症。实际上，癌症和癌症治疗的副作用和并发症通常与癌症本身一样具有挑战性。当您接受早期乳腺癌的治疗时，会出现哪些副作用和哪些并发症？让我们看一下与手术，化学疗法和放射疗法有关的可能并发症，以及您可能遇到的心理和社会并发症。

副作用与并发症

尽管我们将同时讨论副作用和并发症，但重要的是要对比它们的副作用和并发症。副作用是相当普遍且经常预期的症状。副作用的一个例子是化学疗法期间的脱发。相比之下，尽管有时会发生并发症，但并发症并不常见，也无法预期。一个例子是由于化学疗法导致的心力衰竭或白血病的发展。

尽管您可能会出现与治疗有关的副作用，但请记住，许多人没有遇到以下任何并发症。我们不希望这个清单使您感到恐惧，但希望了解这些会提醒您某些问题，以便您在需要时尽快寻求医疗帮助。让我们先看一下您可能会收到的特定治疗方法。

副作用和手术的潜在风险

无论您是进行乳房切除术还是乳房切除术，您都可以期待一些副作用。手术后，您将持续几天疼痛。如果您有淋巴结清扫术，您的手臂运动可能会受到限制一段时间。当然，手术意味着您会留下疤痕。

相反，可能的并发症可能包括：1

感染：任何人进行外科手术时，都有可能将细菌引入切口，从而导致感染。您的外科医生会要求您注意任何症状，例如发烧，发红或压痛。如果您已切除乳房或切除了淋巴结，则可能有一个或多个手术引流管。虽然这些引流管可以减少其他并发症，但它们也可能是细菌进入您体内的途径。

对麻醉的反应：大多数乳腺癌手术都是在全身麻醉下进行的，并发症风险很小。

血清肿：一个血清肿是流体在去除您的乳房组织区域的集合。引流管的目的是去除这种液体，但是即使有引流管，有时也会发生血清肿。

血肿：如果切口中有继续出血的区域，则可能形成血肿（血液积聚）。

血块：手术是腿部血块发展的危险因素。如果不加以治疗，这些血块可能会脱落并进入肺部（肺栓子）。虽然在乳腺癌手术后并不常见，但起床和行走以及避免长时间卧床休息可以降低患病风险。（化学疗法也会增加血液凝块的风险。）

长期并发症可能包括：

肩部冰冻：乳腺癌手术后，一些妇女的肩部活动受限。如果进一步限制运动，您可能会肩关节僵硬。物理疗法对治疗这种病非常有效，但预防总是最好的。一些外科医生建议女性从手术中he愈后，请去看乳腺癌物理治疗师（特别是一位通过Star癌症康复计划认证的医生），以确保她们没有任何问题。

淋巴水肿：淋巴水肿是一种在手术过程中腋下淋巴管受损的疾病。淋巴结清扫术更常发生。症状包括一只手臂比另一只手臂肿胀得多。选择进行大量乳腺癌手术的外科医生可以降低您的风险，同时请小心避免对乳腺癌患者的手臂造成伤害。潜在的淋巴水肿是为什么您的外科医生会告诉您避免抽血或检查乳腺癌一侧的血压。

不良的美容效果：不良的美容效果虽然不一定会对身体造成伤害，但在情感上可能具有挑战性。如果发生这种情况，人们通常会有很多选择来进行手术修改以及重建选择。

乳房再造引起的并发症：2

重建具有与最初的乳腺癌手术相同的并发症风险，例如感染，出血和血块。

囊膜挛缩：我们的身体识别出我们的组织何时存在异常，并经常试图消除这种异常。整形外科医生一直在研究减少乳房再造后囊膜挛缩的风险的方法。发生这种情况时，乳房植入物可能会变硬，移位和变软。但是，如果确实出现这种情况，则可以进行手术。

化疗并发症

化疗的副作用是众所周知的。更常见的影响包括脱发，骨髓抑制（导致低水平的红细胞，白细胞和血小板）和恶心。化学疗法杀死了癌细胞等迅速分裂的细胞，但毛囊，骨髓和消化道中的细胞也在迅速分裂。

近年来，在管理化学疗法的副作用方面取得了重大进展。所给予的药物通常可以防止恶心和呕吐，并且您可能会注射Neulasta或Neupogen，以保持中性粒细胞计数（一种白细胞）足够高，以降低感染的风险。

并发症以及可能在治疗后持续存在的副作用包括：3

感染（发热性中性粒细胞减少症）：如果白细胞计数过低并且需要积极治疗，则可能会发生严重感染。化疗引起的中性粒细胞减少症引起的感染是整个化疗过程中最危险的副作用之一。

周围神经病变：周围神经病变是指女性可能会在手脚感觉到的麻木和针刺感以及麻木感。不幸的是，尽管研究人员正在寻找降低风险的方法，但这种情况在治疗后仍会持续很长时间。它通常是由“紫杉烷”药物（例如紫杉醇（紫杉醇））引起的。

Chemobrain：认知功能上的困难，例如短期记忆的减少（丢失钥匙）和多任务处理问题，是某些女性（和男性）在化疗后的担忧，因此被称为“ chemobrain”。这个领域受到了很多关注，一些肿瘤学家认为，即使只是做填字游戏，智力锻炼也可能会有所帮助。

不孕症。癌症治疗后的不育很常见，大多数女性在化疗后就不再生育。对于年轻女性，一段时间后可能会恢复生育，但这不能保证生育能力。如果您想在完成治疗后想怀孕，请在开始治疗之前先咨询您的肿瘤科医生。有可用的选项，例如冷冻胚胎，即使在接受乳腺癌治疗后，也可以使某些妇女分娩。

更严重的并发症包括：

心脏病：即使接受化疗数十年后，心脏病也可能发生。药物阿霉素（阿霉素）可能在接受该药物的100名妇女中有1至2名引起心力衰竭。4 另一种可能引起心脏问题的药物是赫赛汀（曲妥珠单抗），服用时应密切监测您的心脏功能。在开始化疗之前，您可能会进行心脏检查，以获取可比较的基线。心力衰竭的症状包括呼吸急促，耐力降低，双腿肿胀，有时还会咳出粉红色泡沫状的液体。

继发性癌症，例如白血病：用于乳腺癌的化学治疗药物也是已知的致癌物（致癌剂）。尽管罹患继发性癌症（通常是软组织肉瘤或急性骨髓性白血病或AML）的风险很小（每100名中就有1名），但化学疗法的益处往往远远超过这些风险。5

化疗也较不常见，但偶尔会有长期副作用。

激素治疗的并发症

他莫昔芬（用于绝经前妇女）和芳香酶抑制剂（用于绝经后妇女或已接受卵巢抑制疗法的绝经前妇女）均可引起潮热。两者之间存在区别，因为他莫昔芬对某些组织具有类似雌激素的作用，而对另一些组织具有抗雌激素的作用。

相反，芳香酶抑制剂可减少体内雌激素的形成，因此许多症状是缺乏雌激素的症状。分类为芳香化酶抑制剂的药物包括Arimidex（阿那曲唑），Femara（来曲唑）和Aromasin（依西美坦）。

两种药物都可能引起潮热，阴道干燥和不适。他莫昔芬会引起一些肌肉疼痛，但是众所周知，芳香酶抑制剂会导致近一半的使用该药物的人肌肉和关节疼痛。从积极的方面来看，这两种药物都可以将乳腺癌复发的风险降低一半。而且，如果这些潮热使您有点发疯，您可能会松了一口气，知道那里有一线希望，而潮热与使用激素疗法的人的较高生存率有关。6

他莫昔芬引起的并发症可能包括：7

子宫癌：他莫昔芬与乳腺组织不同，可以刺激子宫（子宫内膜组织）。根据美国癌症协会的说法，子宫癌的风险很低，在50岁以后大约为500分之一，如果发生，通常可以在早期发现。8 最常见的症状是阴道流血。

血凝块：腿部血凝块（深部静脉血栓形成）和肺栓塞（行进至肺部的血凝块）均可能罕见。

白内障：幸运的是，白内障相对容易通过手术治疗。

药物相互作用：并不完全是一种并发症，重要的是要注意与他莫昔芬的处方和非处方药物相互作用。例如，某些5-羟色胺再摄取抑制剂（例如Paxil）几乎可以完全抵消他莫昔芬的作用，因此就好像您根本不服用他莫昔芬一样。

芳香化酶抑制剂的并发症可能包括：9

骨质减少和骨质疏松。芳香酶抑制剂会导致骨质流失，并经常由于脊柱，臀部和其他区域的骨质流失而导致骨折。最近将双膦酸盐（例如Zometa）添加到某些女性的治疗中可能会在将来降低这种风险。

心脏问题。患有芳香酶抑制剂的女性中，诸如心律失常，心脏瓣膜问题和心包炎之类的心脏病更为常见，但不会增加发生严重且危及生命的问题（如心脏病发作和中风）的风险。

放射治疗并发症

乳房切除术后或患有淋巴结阳性的乳房切除术的妇女通常使用放射疗法。常见的副作用包括皮肤发红，皮疹以及疲劳。

放射治疗的并发症可能包括：10

感染：发红甚至起水泡是相对正常的副作用，但开放性疮会增加发生严重感染的风险。立即进行重建手术后接受放射治疗的人患感染的风险更大。

纤维化：放射疗法会改变皮肤的质感，使其不那么柔软。如果您进行了早期重建，这可能会导致乳房组织改变（纤维化）和包膜挛缩。辐射还可能导致肺部炎症（辐射性肺炎），从而导致肺纤维化。

心脏病：放射疗法可能会损害心脏，尽管放射治疗师会尝试调整您将接收到的放射线，以最大程度地减少心脏照射。通过使用受控呼吸，一种称为呼吸门控的新技术可以进一步减少心脏对放射线的照射。应当考虑放疗与心脏相关的放疗与心脏相关的综合作用。一些肿瘤学家认为，接受过这些疗法（特别是联合阿霉素化疗和乳房切除术后放疗的妇女）应咨询心脏病专家，尤其是如果她们出现任何可能提示心脏病的症状时。

放射疗法还有一些较不常见但令人担忧的长期副作用，例如肺癌和食道癌的发病率增加。尽管大多数情况下放射疗法的益处超过了发生这些并发症的风险，但2017年的一项研究表明，对于吸烟的女性来说，放射线与吸烟相结合的风险可能大于益处。11 吸烟者应在放射治疗之前戒烟，如果不可能的话，应与放射肿瘤学家仔细交谈以了解进行放射的智慧。

心理/社会副作用和并发症

被诊断出患有乳腺癌是一项巨大的心理调整。研究表明，无论您患有高度治愈的小肿瘤还是大的晚期肿瘤，都没有关系。收到“ C字”诊断后，您的生活将在几秒钟内改变。

人际关系经常发生变化，远方的朋友可能会变得亲密，而您最亲密的友谊可能会消失。每个人都以不同的方式对待亲人的癌症。

有时，癌症导致抑郁症，罹患癌症的人的自杀率比一般人群更高。12 将这些感觉添加到癌症疲劳中并应对癌症具有挑战性。

我们正在了解，强大的社会支持系统非常重要，甚至已经与乳腺癌的生存率联系在一起，应尽可能解决您的身体问题。许多人发现在调整期间与治疗师交谈会有所帮助。如果应对困难，请确保与您的医生交谈。

减少并发症风险

重要的是要注意，您可以采取多种措施来降低早期乳腺癌治疗期间发生并发症的风险。

如果吸烟，请戒烟。吸烟会干扰伤口的愈合，并增加感染的风险（以及伴随感染的所有因素）。它还会增加由于治疗引起的任何心脏病风险。13

实践化疗期间感染的预防。即使您接受药物治疗以保持高白血球计数，也要小心洗手，避免拥挤的地方，并远离患病的人。

紧跟乳腺癌的最新研究。随着越来越多的人幸存下来，我们正在更多地了解与治疗有关的长期问题以及如何最大程度地降低其风险。

要注意自己的身体和任何症状。乳腺癌治疗的许多潜在并发症是可以治疗的，并且治疗往往是较早开始而不是稍后才最有效。

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