将TDF更换成TAF/韦立得可能有增加心血管疾病的风险
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- 收录时间:2019-11-26
自
乙肝新药TAF(
韦立得)上市之后,TDF副作用大,TAF因副作用小即将取代TDF等言论也被炒到热火朝天,确实,与TDF相比,TAF具有更多优势,长期服用TDF可能会造成肾脏和骨密度的损伤,而TAF很好的克服了TDF最大的缺点,TAF做到了几乎无肾毒性与更好的骨骼安全性,降低了骨质疏松症的风险。且根据TAF的三期研究的96周疗效和安全性结果显示:TAF在保持较高病毒抑制率的情况下,没有发现耐药。此外,药效方面,TAF 25mg≈TDF 300mg,十分之一剂量的TAF就能达到和前辈TDF相同的药效。那么将TDF换成TAF就只有好处,没有缺点吗?
在不久前的Glasgow国际艾滋病会议中提到,从TDF改为TAF确实是一个降低肾、骨毒副作用的推荐策略,但是往往容易忽略了其中的脂质变化。一项纵向队列研究,回顾性分析了HIV感染者从TDF转换为TAF的病毒抑制情况,研究纳入385名患者,年龄中位数为50岁(IQR 42 - 56), 90%为男性,93%为白种人,BMI中位数为23.52 kg/㎡(IQR 21.26 - 25.61)。据报道,11%患者使用他汀类药物(降脂药物),5%患者使用
糖尿病药物。
转换前,平均甘油三酯为126 mg/dL (IQR 87 ~ 191),21%患者甘油三酯>200 mg/dL,平均总胆固醇(TC)为186 mg/dL (IQR 162 ~ 210), 7%患者TC>为240 mg/dL,平均LDL -胆固醇为71 mg/dL (IQR 95 ~ 139)。在12周和24周,平均甘油三酯分别增加25.75 mg/dL (SD 100.54)和13.09mg/dL (SD 44.26),TC分别增加20.33mg/dL (SD 26.38)和13.09 mg/dL (SD 44.26)。研究结果表明,从TDF转换TAF有血脂增加现象,可能有增加心血管疾病的风险。该群患者应谨慎考虑转换到TAF的风险和获益,充分考虑血脂质谱的潜在变化。
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