乙肝表面抗原和乙肝表面抗体同时阳性是怎么回事？

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收录时间：2019-11-26

导读：众所周知，我国是一个人口基数较大的国家，同时也是个乙型肝炎大国。乙型肝炎病毒（HBV）在分类上属于嗜肝DNA病毒科，是乙型肝炎的病原体。在实验室检查中，面对常见的乙肝模式

　　众所周知，我国是一个人口基数较大的国家，同时也是个乙型肝炎大国。乙型肝炎病毒（HBV）在分类上属于嗜肝DNA病毒科，是乙型肝炎的病原体。在实验室检查中，面对常见的乙肝模式，检验和临床都还好解释，但偏偏有时就是会遇到一些特殊的乙肝模式，如乙肝1、2阳性（乙肝表面抗原和乙肝表面抗体都阳性），那这是怎么回事呢？

　　首先，我们需先排除操作是否有误，且同试剂再次复检或不同试剂复检依旧如此，那么可以试着看看以下观点：（1）亚型感染。患者先感染某一血清型亚型，并产生该型特异性抗体，随后，患者又感染了另外一种亚型，原来感染产生的抗体不能中和随后感染的HBV，导致两者共存。（2）S基因变异导致。HBV基因组的S基因变异可使HBV的免疫原性发生变化，特别是共同“α”决定簇变异，从而改变了HBsAg的构型，并逃避了宿主的免疫系统。S基因变异可使机体产生的乙肝表面抗体和变异HBsAg的结合力下降，导致两者共存。

　　（3）患者自身因素：如类风湿因子、补体、某些自身抗体、交叉反应物质。（4）HBV感染的恢复期，HBsAg未消失，HBsAb已产生；另外，在恢复期若患者体内存在HBsAg-抗HBs的免疫复合物，未被清除的免疫复合物存在也是共存的原因之一。此恢复期可经过一段时间，共存现象便可迎刃而解。（6）感染的为HBV2病毒，此病毒也是一种嗜肝病毒，其HBsAg-DNA序列与HBV有同源性，故可检出HBsAg，但自动或被动产生的抗-HBs不能中和HBV2病毒，也可导致共存现象。