晚期胃癌用免疫检查点抑制剂治疗能活多久？

热度： ℃
来源：网络收集
收录时间：2019-12-09

导读：胃癌是一种常见的消化道肿瘤。胃癌能活多久？MAGIC研究证实，表柔比星、顺铂联合氟尿嘧啶或卡培他滨(ECF/X)方案可用作可手术胃癌患者的标准治疗。然而，大样本随机对照二期/三期试

胃癌是一种常见的消化道肿瘤。胃癌能活多久？MAGIC研究证实，表柔比星、顺铂联合氟尿嘧啶或卡培他滨(ECF/X)方案可用作可手术胃癌患者的标准治疗。然而，大样本随机对照二期/三期试验FLOT-4研究证实，多西紫杉醇，奥沙利铂+氟尿嘧啶(FLOT方案)比ECF/X方案具有更好的疗效。对于接受围手术期化疗的局限性胃癌患者，多西他赛可以在标准三联方案中替代表阿霉素。

ESMO指南建议，在为晚期胃癌患者选择合适的一线化疗时，应首先评估肿瘤HER2的表达，因为已知曲妥珠单抗联合铂和氟尿嘧啶与单独化疗相比可提高总生存率。JACOB研究表明，在上述推荐方案中加入第二种抗HER2抗体pertuzumab不会进一步提高总存活时间的中位数。因此，需要进一步的转化研究来确定哪些HER2阳性患者可以从双重靶向HER2治疗中获益。除HER2阳性肿瘤外，为什么胃癌患者的获益低于乳腺癌患者？

免疫检测点抑制剂治疗在晚期胃癌的治疗中疗效有限，有必要探索生物标志物来筛选最有可能的受益者。虽然抗PD-1抗体(如纳沃里珠单抗和帕博里珠单抗)可以在一定程度上提高接受多线治疗的患者的存活率，但尚不清楚这些药物转移到一线的治疗效果是否优于化疗。KEYNON-061研究首次探索帕博利单抗与紫杉醇在晚期胃癌二线治疗中的疗效。结果还证实PD-L1表达、微卫星不稳定性和EB病毒感染都是预测抗PD-1治疗效果的标志物