内分泌治疗是治疗乳腺癌的方法吗？

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收录时间：2019-12-04

导读：卵巢双侧切除手术是应用到早期的乳腺癌的辅助治疗中，这种治疗在20世纪50年代就已经开始了

卵巢双侧切除手术是应用到早期的乳腺癌的辅助治疗中，这种治疗在20世纪50年代就已经开始了，在对于早期的乳腺癌通过切除卵巢会使乳腺癌的患者死亡率降低在25%以上。因为双侧卵巢切除术显著降低绝经前早期乳腺癌患者的复发率和死亡率，治疗结果也显示在晚期乳腺癌治疗的效果更加好。

　　三苯氧胺（他莫昔芬）上世纪70年代初期才开始进行抗肿瘤试验研究。乳腺癌有5大手段：手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗；早期乳腺癌的5年生存率超过90%；他主要是和体内的雌激素抢夺肿瘤细胞表面的雌激素受体，阻挡肿瘤细胞摄入雌激素，从而导致肿瘤细胞死亡，我们简单认为三苯氧胺具有“抢饭碗”作用。几项晚期乳腺癌的临床试验研究结果奠定了三苯氧胺解救治疗晚期乳腺癌的地位。因此三苯氧胺在相当长时间内作为晚期乳腺癌的一线解救内分泌选择写入说明书。三苯氧胺用作早期乳腺癌的术后辅助治疗研究，开始于上世纪70年代后期。早期研究结果显示，三苯氧胺降低了年复发和死亡危险度25%，年死亡危险度17%，其中对于ER(+)患者疗效更好，对侧乳腺癌发生率降低了39%。

　　托瑞米芬同三苯氧胺是一类药物，与雌激素竞争性地与乳腺癌细胞浆内雌激素受体相结合,阻止雌激素诱导的癌细胞形成及增殖。

　　第一代芳香化酶抑制剂(AI)氨基导眠能(AG)最早作为抗惊厥药，但由于AG应用时必须常规补充可的松（一种激素），且伴有共济失调、甲状腺功能抑制等其他严重副作用，已为其他新型芳香化酶抑制剂所替代。第二代AI于1992年上市。由于该药的疗效欠佳，而且通过肌肉注射给药不方便，目前已不生产该药。第三代芳香化酶抑制剂主要包括非甾体类的anastrozole(阿那曲唑)、Letrozole(来曲唑)及甾体类的Exemestane(依西美坦)3药对雌激素的相对抑制都很强，几乎不会影响肾上腺皮质激素代谢，同时在体内药效持久。已有的研究显示阿那曲唑、来曲唑、依西美坦治疗绝经后乳癌，优于TAM的临床疗效。上述两种药物均已通过了美国FDA注册，用于激素受体阳性的乳癌的治疗。最新的各种指南，已推荐AI用于绝经后乳腺癌患者的辅助治疗。

　　随着时间的发展，患者对雌激素的认识，在患者出现了双侧肾上腺切除及脑垂摘除收拾的晚期乳腺癌，随着最新药物的研发成功，在治疗的程度上也有一定的效，并且大大避免了切除肾上腺或脑垂体带来的巨大副作用。