前列腺癌PSA筛查到底该不该去做？

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收录时间：2020-05-27

导读：近年来，前列腺特异性抗原筛查前列腺癌已成为一个有争议的话题。“支持者”主要是基于早期诊断和治疗以及降低死亡率的观点，并认为前列腺癌筛查应该普及。“反对派”认为

　　近年来，前列腺特异性抗原筛查前列腺癌已成为一个有争议的话题。“支持者”主要是基于早期诊断和治疗以及降低死亡率的观点，并认为前列腺癌筛查应该普及。“反对派”认为，筛查并没有给患者带来很大好处，反而增加了尿失禁、勃起功能障碍、肠道功能障碍和焦虑的危险。过度的诊断和治疗导致医疗资源和病人资金的浪费。

　　前列腺特异性抗原是由前列腺上皮细胞分泌的一种酶前列腺特异性抗原在健康人的血液中很低，但在前列腺癌患者中很高。前列腺特异性抗原筛查是采集血液，检测前列腺特异性抗原含量，根据前列腺特异性抗原水平的升高，初步判断筛查者患前列腺癌的可能性，然后对疑似前列腺癌患者进行活检，以确定其是否患有前列腺癌。然而，诸如前列腺炎、尿路感染、良性前列腺肥大等疾病也可导致前列腺特异性抗原水平升高。

　　首先，根据年龄和身体状况，选择是否进行筛查。美国预防服务工作组建议，对于55-69岁的男性，临床医生和受试者应根据家族史、种族、并发症、对筛查和治疗的具体结果的益处和危害的了解以及其他健康需求，考虑益处和危害之间的平衡，受试者应最终决定是否进行筛查。不建议70岁以上的男性进行筛查。然而，仍有必要对特定患者进行临床分析，并且没有必要完全遵循这些建议。例如，70岁以上的病人如果身体条件允许，并且愿意接受筛查和治疗，就可以接受筛查。

　　其次，根据筛选方法带来的利弊和自身的经济状况，决定筛选者应选择何种筛选方法。采用前列腺特异性抗原辅助生物标志物筛查或多参数磁共振筛查可以在一定程度上避免单纯前列腺特异性抗原筛查导致的过度诊断和治疗。教授认为，对于55-69岁的男性，每年筛查的频率太高，建议每2-4年进行一次筛查。

　　最后，应积极监测和观察筛查后诊断为前列腺癌的患者和未接受筛查的患者。加拿大安大略癌症治疗中心的指南建议，只有观察更适合预期寿命小于5年的患者。

　　对于前列腺癌的筛查方法不能一概而论，根据患者的身体状况，医生和患者一起讨论，进行明智的筛查和治疗，以使患者受益最大，危害最小。