恩杂鲁胺可提高激素敏感性前列腺癌的生存率

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• 收录时间：2020-04-21

      近年来，转移性激素敏感性前列腺癌(HSPC)的治疗取得了显著进展。尽管雄激素剥夺疗法(ADT)仍是主要的治疗方法，但许多研究表明，在ADT中加入细胞毒性药物多西他赛或雄激素生物合成抑制剂阿比特龙可提高长期生存率。恩杂鲁胺是一种有效的直接雄激素受体抑制剂。在最近报道的三期ARCHES试验中，证明去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者的总生存时间(OS)得到改善，并且转移性HSPC的放射无进展生存时间(rPFS)得到延长。

    在平均34个月的随访中，与ADT加NSAA相比，向ADT中添加恩杂鲁胺可达到OS改善的主要终点（HR0.67，P=.002）。在36个月时，接受enzalutamide加ADT的患者中80％存活，而接受ADT加NSAA的患者中72％存活。enzalutamide的治疗还导致前列腺特异性抗原（PSA）升高，临床进展或死亡的时间延长（HR0.39，P<.001）和临床进展时间（HR0.40，P<.001）。在期间接受多西他赛同时治疗的503名患者中，恩杂鲁胺加ADT的临床PFS较ADT加NSAA改善（HR0.48），但OS却无改善（HR0.90）。


    在ADT中添加恩杂鲁胺可以改善进展时间和OS，支持恩杂鲁胺作为低容量和高容量转移性HSPC患者的适当治疗选择。对于开始ADT时可能接受多西他赛治疗的患者，需要进行生活质量分析和更长的随访时间，以确定并发恩杂鲁胺的进展是否具有临床意义并延长3年以上的生存期。


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