有肺结节就证明以后一定会得肺癌吗

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收录时间：2020-04-21

导读：肺结节是指肺部直径≤3厘米的圆形或不规则病变，其特征是影像学上密度影增大，单个或多个病灶边界清晰或不清。其中，直径小于1厘米的称为小结节，直径小于3毫米的称为小结节

肺结节是指肺部直径≤3厘米的圆形或不规则病变，其特征是影像学上密度影增大，单个或多个病灶边界清晰或不清。其中，直径小于1厘米的称为小结节，直径小于3毫米的称为小结节。在自然界中，它可以分为良性结节和实体结节一般来说，临床发现的肺结节的恶性率较低，大多为良性病变。一些研究表明，80%-90%以上的肺结节是良性的，如良性肺部肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病变等。

近年来，肺癌的发病率一直在增加。随着螺旋CT等设备的广泛应用，肺癌可以在早期发现。CT提示的“小肺结节”在体检报告中很常见，会使许多人恐慌。离肺癌不远吗？

就密度而言，肺结节可分为三种类型:实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。三者的恶性概率:部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节。

就形态学而言，形态规则、边缘清晰光滑的结节大多为良性结节，伴有钙化的结节可能更为良性，尽管这不是绝对的。然而，伴有分叶、毛刺和棘突的结节大多是恶性结节。

就大小而言，恶性病变的风险随着结节的增加而增加，如下所示:

1.结节直径小于5毫米:恶性病变的概率小于1%

2.结节直径5~9毫米:恶性病变的概率为2%~6%

3.结节直径8~20毫米:恶性病变的概率为18%

4.结节直径大于20毫米:恶性病变的概率高于50%

总的来说，直径≥1.5厘米或直径在0.8至1.5厘米之间的结节，但显示恶性的CT征象，如分叶、毛刺、胸膜牵拉、支气管肺泡征、偏心性厚壁空洞，以及一些直径大于0.8厘米的实性结节，应视为高危结节，即肺癌或肺癌风险较高的肺结节。如果患者有长期吸烟史、肺癌家族史，且身体其他器官有明确的恶性肿瘤等危险因素，其危险程度将进一步增加。

如果得了一个小肺结节，该怎么办？

如上所述，大多数小结节是良性的，因此只需要观察和随访。如果结节没有明显增大，就不需要手术。

至于随访期，由于肺部肿瘤较小时增殖相对较慢，多数医生建议3个月甚至6个月后复查，否则未见明显变化，随访无意义。

如果在随访过程中发现恶性倾向，如结节增大、密度实变或肿瘤微血管CT成像征象，则表明恶性风险较高。结节有分叶、毛刺、胸膜凹陷等征象，提示恶性肿瘤的高风险，建议手术治疗。在随访期间，当病灶明显消失或缩小时，就认为是炎症。在随访期间，结节没有增加，例如，实心结节在2年内没有变化，磨砂玻璃结节在3年内没有变化，这表明良性结节更有可能出现，可以继续随访。

总而言之，大多数结节是良性的，所以不要太惊慌。如果在体检中发现肺结节，应请专业医生确定并确定下一种治疗方法，以免过度治疗或延误治疗。

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