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    三代肺癌靶向药在治疗的时候该如何选择呢？

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  • 来源：网络收集
  • 收录时间：2020-03-16

导读：EGFR基因突变是肺癌中最常见的基因突变类型之一，特别是在肺腺癌中，EGFR基因突变所占比例最高，接近一半。目前，针对EGFR基因突变的肺癌靶向药物也最多，已经开发了三代靶向药物

EGFR基因突变是肺癌中最常见的基因突变类型之一，特别是在肺腺癌中，EGFR基因突变所占比例最高，接近一半。目前，针对EGFR基因突变的肺癌靶向药物也最多，已经开发了三代靶向药物。
 
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第一个针对肺癌的EGFR基因突变药物是最常见的:易瑞沙(吉非替尼)、特罗凯(厄洛替尼)和凯门纳(埃克替尼)。第二代有阿法替尼，第三代有奥希替尼。

首先，第一代靶向药物易瑞沙、特罗凯、凯美纳与靶的结合是可逆的，而第二代靶向药物阿法替尼与靶的结合是不可逆的，并且对肿瘤细胞的生长具有更强的抑制作用。
 
第二，第一代靶向药物仅作用于一个靶标，第二代靶向药物作用于比第一代更多的靶标。
 
因此，第二代靶向药物对常见EGFR突变的肺癌患者有较好的疗效，对非经典EGFR突变的疗效也明显优于下一代。
 
因此，用EGFR基因突变对晚期肺癌进行初步治疗可优选为第二代靶向药物。

第三代靶向药物奥希替尼与靶标的结合是不可逆的，抗癌效果也很强。然而，奥希替尼目前主要用于第一代或第二代靶向药物治疗后的肺癌耐药患者，且基因检测显示T790M突变。

在为EGFR基因突变的晚期肺癌患者选择初始治疗药物时，必须考虑后续各步骤的整体治疗，并尽可能延长每个时期的治疗时间，从而延长总生存期。
 
因此，对于第二代和第三代靶向药物，选择第二代靶向药物进行初始治疗，一旦出现耐药性，仍有机会选择第三代靶向药物。最新的现实世界研究数据也证实，EGFR突变的晚期肺癌患者将采用第二代靶向药物作为初始治疗，耐药后T790M突变的患者将采用第三代靶向药物进行后续治疗，可以获得更长的生存时间。这项研究中的亚洲患者已经接受了近4年的治疗。
 
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