吉非替尼耐药后可以选择哪类药物？

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• 收录时间：2020-02-25

甲磺酸奥希替尼，最初以泰瑞莎的名字上市，是治疗晚期或转移性非小细胞肺癌开发的第三代口服、不可逆选择性EGFR突变抑制剂。类似的药物包括吉非替尼、厄洛替尼和拉帕替尼，它们都是erbB家族的代表性靶向抗癌药物。


肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%，而非小细胞肺癌中的肺腺癌患者预后差，5年生存率低。高转移率是肺腺癌高死亡率的重要原因之一。一般来说，当患者被诊断患有该疾病时，癌细胞已经不同程度地转移。铂类化疗的有效率仅为30%-40%，1年生存率仅为30%-40%。随着分子生物学技术的发展以及从细胞和分子水平对发病机制的进一步认识，肺癌靶向治疗进入了一个新的时代。

奥希替尼是对EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗。中位PFS是18.9个月，OS是近39个月。AURA3研究旨在比较奥希替尼和铂类联合培美曲塞化疗对EGFR-TKI治疗进展后EGFR T790M突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。来自18个国家和地区的126个中心的419名患者被纳入研究。所有患者均为一线EGFR-TKI治疗失败，经组织活检证实为T790M突变阳性。患者的中位年龄为62岁(20-90岁)，15%的患者≥75岁，64%的患者为女性，32%的患者为白人，65%的患者为亚洲人，68%的患者不吸烟，所有患者的PS评分均为0或1，54%的患者有远处转移，包括34%的脑转移、23%的肝转移和42%的骨转移，主要终点是研究者评估的无进展生存率。结果显示，奥希替尼治疗组的中位PFS显著高于铂类+培美曲塞治疗组(10.1个月对4.4个月；P < 0.001)，差异有统计学意义两组的总有效率分别为65%和29%两组的缓解持续时间(DoR)分别为11个月和4.2个月。

肺癌患者服用吉非替尼耐药后，可以选择换服奥希替尼，奥希替尼是公认的用于一线治疗的药物。使大多数患者有了额外的治疗选择，并希望在未来进一步提高患者的生存时间和生活质量。