印度博生药房带你了解有限期小细胞肺癌

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收录时间：2020-01-18

导读：阶段有限的小细胞肺癌是该病的最早阶段。与非小细胞肺癌不同，小细胞肺癌仅分为两个阶段。有限阶段和广泛阶段。非小细胞肺癌的外科手术要少得多，治疗的主要手段是化学疗法和

阶段有限的小细胞肺癌是该病的最早阶段。与非小细胞肺癌不同，小细胞肺癌仅分为两个阶段。有限阶段和广泛阶段。非小细胞肺癌的外科手术要少得多，治疗的主要手段是化学疗法和放射疗法。就是说，在多年的治疗进展不大之后，正在临床试验中评估新的选择，包括使用免疫疗法药物。

定义

阶段有限的小细胞肺癌所涉及的癌症仅存在于一个肺中，可能已扩散到附近的淋巴结或肺之间的组织，但尚未扩散（转移）到身体的其他区域。

小细胞肺癌通过放射肿瘤学家开发的分期系统分为两个阶段。通过该分期，有限的阶段是指可耐受的辐射场内所包含的肿瘤。相反，广泛期小细胞肺癌是指太大或太广泛而不能包含在一个可耐受的辐射场内的肿瘤。当小细胞肺癌扩散到身体的远处（转移性疾病）时，通常被认为是广泛阶段。

您的医生可能还会根据TNM分期来描述您的癌症。使用该系统，T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结中存在癌症，M用来描述远处转移。对于分期有限的非小细胞肺癌，肿瘤的大小可能不定（T），淋巴结受累或不累及（N），但始终为M0（M后为零），这意味着肿瘤具有不会扩散到另一肺或身体的远处。

大约30％至40％的小细胞肺癌患者在其肿瘤仍被认为是有限期时会被早期诊断，而60％至70％的人该疾病已经发展到广泛阶段。

病征

与通常发生在肺部外部区域的肺癌（如肺腺癌）不同，小细胞肺癌倾向于在大气道附近更集中地发生。因此，症状通常较早出现，包括与大气道（支气管）中存在的肿瘤相关的症状，例如咳嗽，咳血和由于气道阻塞而反复发作的肺炎。

有限期肺癌的症状可能包括：

持续咳嗽：慢性咳嗽通常是小细胞肺癌的首发症状

咳血（咯血）：咳血是小细胞肺癌的共同的第一症状。即使只是少量的血液也是令人担忧的，咳嗽超过一茶匙或两汤匙的血液被认为是医疗紧急情况。

面部和颈部肿胀

呼吸急促

喘息

反复呼吸道感染，例如肺炎或支气管炎（由于肿瘤阻塞气道）

嘶哑

杵状指：指的一种变形，指的末端呈现出倒置茶匙的外观。

副肿瘤症状

小细胞肺癌也可能由于副肿瘤综合症而导致多种症状，这些症状是由于肿瘤分泌的激素或人体对肿瘤的免疫反应而非肿瘤本身所致。其中一些包括：

上肢肌肉无力，视力改变和吞咽困难（兰伯特-伊顿肌无力综合征）

血液虚弱，疲劳和钠含量低（抗利尿激素分泌不足或SIADH综合征）

全面的面部和体重增加，口渴，头发过度生长和虚弱（库欣综合症）

失去协调和说话困难（副肿瘤小脑变性）

转移症状

有限期肺癌定义为尚未扩散到身体远处的癌症。但是，小细胞肺癌倾向于早期扩散，尤其是扩散到大脑，而随着小细胞肺癌的广泛发展，癌症的最初症状可能是与脑转移有关的那些症状，例如身体一侧的无力，视觉变化，语言变化或癫痫发作。

诊断

通常在影像学研究（例如胸部CT扫描）中怀疑小细胞肺癌的诊断。为了确定诊断结果，经常进行肺活检。

然后进行进一步测试以准确地分期肿瘤。这可以包括对脑部进行脑部转移的MRI，骨骼扫描，腹部CT扫描等等。如果要考虑手术，这些测试至关重要。

治疗

肺癌的治疗选择包括局部治疗（例如手术和放射疗法及手术）和全身性治疗（例如化学疗法）。临床试验也在寻找针对性疗法和免疫疗法对小细胞肺癌的可能作用。

由于小细胞肺癌倾向于快速生长，因此通常建议尽快或在诊断后30天内开始治疗。

化学疗法和放射疗法

尽管许多肿瘤最终会停止反应，但许多人对化学疗法和放射疗法的组合反应良好。对于阶段有限的癌症，JAMA Oncology于2019年发表的一项研究发现，这种组合可以使某些阶段有限的小细胞肺癌（早期疾病分为I期或II期患者）获得长期生存。1个

化学疗法通常以四到六次的一系列输注方式联合使用铂类药物（例如铂醇（顺铂）和VePesid（依托泊苷））（超过此剂量会增加毒性，但似乎并未改善结局）。与辐射时间相同，每天两次。

免疫疗法

免疫疗法，特别是用称为免疫检查点抑制剂的免疫疗法药物类型的疗法，已经成功地治疗了非小细胞肺癌，人们希望这些药物也可能对小细胞肺癌有所帮助。现在正在与化学疗法和放射疗法联合研究这些药物，并获得一些令人鼓舞的发现。

正在评估的药物包括CTLA-4抑制剂Yervoy（ipilimumab）和PD-1抑制剂Opdivo（nivolumab）和Keytruda（pembrolizumab）。2

手术

对于小细胞肺癌，很少进行手术（通常被认为无法手术），但如果仅在一个肺和附近的淋巴结中存在肿瘤，则偶尔会考虑手术。如果对小细胞肺癌进行手术，通常建议辅助化疗（手术后的化学疗法）。

小细胞肺癌手术：谁可能受益？

预防性颅脑照射

如果个人对治疗反应良好（对化学疗法和放射疗法有完全或部分反应），则有时建议进行预防性颅脑放射（PCI）（对大脑的预防性放射疗法），以降低任何癌细胞扩散至癌细胞的风险。大脑（但在放射学研究中未见）会生长并引起症状。目前这是一个有争议的领域，因为PCI可能具有认知副作用（例如记忆丧失），但确实可以提高生存率。

临床试验

小细胞肺癌的两个阶段都正在进行临床试验，评估这种侵袭性癌症的新疗法和新疗法。国家癌症研究所建议所有患有小细胞肺癌的人都应考虑参加临床试验。

预后

自从放射疗法加入治疗和使用PCI后，小细胞肺癌的生存率有所提高，但仍然很低。根据阶段不同，小细胞肺癌的生存率差异很大。

对于接受化学疗法和放射线治疗的有限期小细胞肺癌患者，目前的5年生存率为30％至35％。3

由于小细胞肺癌发展迅速，并且与其他快速发展的癌症（例如白血病）已经走了很长一段距离，因此希望将来能找到更好的治疗方法。

应对

研究表明，了解有关肺癌的知识可以改善治疗。问问题。了解可能适合您的临床试验。在较大的国家癌症研究所指定的癌症中心之一中获得第二意见（或第三或第四）可以对任何类型或阶段的肺癌有所帮助。考虑加入支持小组。寻求并让您的亲人在您的癌症旅程中为您提供帮助。

来自韦尔维尔的话

罹患肺癌时，成为自己的拥护者很重要。在肺癌，特别是小细胞肺癌的治疗上多年没有多少变化之后，正在取得进展。话虽如此，对于任何医生，甚至是专攻肺癌的医生，要与所有变化保持同步都是具有挑战性的。