肺癌的常见症状是什么？特罗凯耐药的情况有哪些

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收录时间：2019-12-10

导读：表现主要是肺癌症状的再次出现，如咳嗽、哮喘、胸闷、呼吸困难等。

一、抗药性的表现

表现主要是肺癌症状的再次出现，如咳嗽、哮喘、胸闷、呼吸困难等。病人感觉非常糟糕，无食:头痛、恶心、记忆力下降等症状；如果这些现象出现，我们应该更加警惕。我们可能会有耐药性，并及时去医院检查。如果电脑断层显示肿瘤增大，血液肿瘤标志物比以前高，就可以基本确定为耐药。

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二、耐药的原因及解决办法

因为每个患者对特罗凯耐药的原因不同，所以后续治疗计划也大不相同。

1.T790m突变

大约60%的病人有新的突变:T790M；EGFR蛋白的第790个氨基酸由T变为M，这一突变直接导致了特罗凯的失败。解决方案:强烈推荐泰瑞莎。9291在临床试验中具有惊人的肿瘤控制率90%和显著的肿瘤减少率60%。同时，它的大脑进入能力比特鲁克强。因此，如果患者有脑转移，这种药物的效果也明显好于过去。

2. MET扩增

20%患者的耐药性是由于旁路激活，如c-MET扩增；MET扩增是EGFR靶耐药的第二大次要原因，即肿瘤细胞增殖绕过EGFR，走另一条路。

解决方案:如果基因检测显示MET扩增或突变，可与克唑替尼联合治疗。

3.表型变化

例如，腺癌可以转化为小细胞肺癌。解决方案:相应的治疗需要小细胞肺癌的联合化疗。

4.EGFR驱动基因下游信号通路的激活

这种情况应该根据具体情况来判断。如果没有相应的靶向药物，可以考虑化疗。

5.化疗后重新获得特鲁克治疗

一些患者接受厄洛替尼治疗获得性耐药。化疗后，它们成功逆转了两次。重新再次使用特罗凯有效。2005年11月，一名64岁的女性患者被诊断患有肺腺癌，并且不吸烟。在早期，病人接受了右中叶切除和淋巴结清扫。2007年11月，肺癌复发。顺铂联合吉西他滨化疗每三周一次，共6个疗程。同时进行放射治疗，病情稳定。

如果首次使用特罗凯，患者会感到右胸痛和右侧胸膜转移。基因检测EGFR基因外显子19缺失突变。然而，11个月后出现耐药性，特罗凯的治疗被停止。然后进行两个周期的吉西他滨化疗。化疗方案每三周一次。CT显示化疗后肿瘤病灶缩小。

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