中性粒细胞功能与异常结果
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- 收录时间：2020-01-18
导读：中性粒细胞是一种类型的白血细胞 （白细胞或粒细胞）是保护我们免受感染，其它功能。它们约占我们体内白细胞的40％至60％1， 并且是当我们受到细菌感染时最早到达现场的白细
中性粒细胞是一种类型的白血细胞 （白细胞或粒细胞）是保护我们免受感染，其它功能。它们约占我们体内白细胞的40％至60％1， 并且是当我们受到细菌感染时最早到达现场的白细胞。正常（绝对）中性粒细胞计数为每微升血液2500至7500个中性粒细胞。2 感染引起的中性粒细胞计数可能很高，这是由于
白血病导致的骨髓生成增加或身体或情绪压力引起的。在
白血病，某些感染，维生素B12缺乏症，化学疗法等情况下，少量的中性粒细胞也可能是疾病的征兆。
功能
中性粒细胞占骨髓产生的血细胞的最大部分。他们是我们的“第一响应者”，扮演着抵御进入我们体内的传染性生物的第一道防线的角色。
当我们受到细菌感染时，这些细胞是最早到达现场的细胞。3 细胞损伤导致“趋化因子”释放，这种趋化因子将中性粒细胞吸引到该部位，称为“趋化性”。中性粒细胞可能是偶然观察者更了解的脓液的主要成分。
中性粒细胞通过“吞噬”被称为吞噬作用的过程来解决外来入侵者，或通过称为“胞吞作用”的过程将它们吸收到细胞中来解决。一旦异物进入嗜中性粒细胞内部，就用酶对其进行“处理”，从而破坏该生物。中性粒细胞还通常有助于调节免疫反应。
中性粒细胞的寿命很短，平均寿命只有8小时4， 但是我们的身体每天会产生大约1000亿个此类细胞。从骨髓中释放出来后，这些细胞中约有一半沿血管壁存在，而另一半则存在于人体组织中。
解剖结构
在显微镜下可以清楚地看到嗜中性粒细胞，其细胞核中具有2至5个特征叶，5个， 并用中性染料染成粉红色或紫色。术语“ PMN”或多形核白细胞是指该发现。
中性粒细胞，白细胞和免疫系统
如果您听说白细胞和中性粒细胞，可能会造成混淆。如果嗜中性粒细胞只是白细胞的一种类型，为什么
肿瘤学家会交替谈论化学疗法（化学疗法诱发的中性白细胞减少症）中白细胞计数低和中性粒细胞计数低？一个简单的答案是，中性粒细胞含量低尤其容易使人容易感染。6
所有的血细胞（白血球，红血球和血小板）都在骨髓中形成，骨髓是在骨头（如臀部）中央区域的海绵状组织。在骨髓中，所有这些细胞起源于一种称为造血干细胞的细胞。
然后这些干细胞在称为造血的过程中分化为不同类型的细胞。由于所有这些细胞均以共同的干细胞开始，因此破坏骨髓的过程（例如化学疗法）通常会影响所有不同类型的血细胞。这被称为 化疗抑制骨髓。
除了红细胞和血小板外，还有几种白细胞。白细胞沿着2条不同的线发展。干细胞可以沿淋巴样线发展，最终导致T和B淋巴细胞的形成，也可以沿骨髓样线发展。髓系中的细胞可以发育为嗜中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，单核细胞或嗜碱性粒细胞。
中性粒细胞开始于成肌细胞，成熟为早幼粒细胞，骨髓细胞，间质粒细胞，条带，然后成熟为中性粒细胞。7
中性粒细胞计数
中性粒细胞计数作为全血细胞计数（CBC）的一部分进行检查。正常的ANC或绝对中性粒细胞计数通常在每微升2500至7500个中性粒细胞之间。2
小于2500的中性粒细胞水平被称为中性白细胞减少，尽管减少的程度很重要。小于1000的ANC最严重，为8， 并且可能使某人容易感染。
您的血球计数报告可能会将中性粒细胞分为两类：分段中性粒细胞或成熟中性粒细胞，以及称为条带的未成熟中性粒细胞。在严重感染中，刺激骨髓释放更多的中性粒细胞（未成熟的中性粒细胞），导致报告条带数量增加。
当医生检查全血细胞计数（CBC）或白细胞计数（WBC）时，最常见的异常是预期的中性粒细胞数量增加或减少。因此，对中性粒细胞的检测是疾病实验室评估中非常重要的部分。
中性粒细胞的出现
中性粒细胞的出现或“形态”也有助于诊断疾病。虽然全血细胞计数决定了白细胞的数量，但经常进行外周血形态学涂片检查以观察嗜中性粒细胞中可能存在的特定特征。例如，在嗜中性粒细胞内可以看到有严重感染的毒性颗粒，可以看到高节段（超过5个裂片）的嗜中性粒细胞缺乏维生素B12和叶酸，等等。
中性粒细胞增多的原因
对嗜中性粒细胞功能的思考使理解数量的增加更容易理解。可以增加这些白细胞数量的机制包括：
反应性
对于反应性中性粒细胞增多，响应于感染或压力的中性粒细胞数目增加。我们体内的压力激素会导致这些细胞从骨髓中释放出比正常数量更多的细胞。
增生的
增殖性中性粒细胞增多是指由于骨髓中产生的中性粒细胞数量增加而引起的中性粒细胞数量增加。这是最常见的癌症，例如急性粒细胞白血病。在这种情况下，白细胞的类型通常是异常的，即使存在更多的中性粒细胞，它们的功能也不如“正常”中性粒细胞。9
分界
中性粒细胞经常“活”在血管壁上。这些中性粒细胞可能由于压力，感染和有时运动而被“分界”并在血液中循环。中性粒细胞沿血管释放到血管中是白细胞计数有时可以快速上升的原因之一（新的中性粒细胞从骨髓中产生或释放需要更长的时间）。
可能导致中性粒细胞增多的情况
中性粒细胞计数（中性粒细胞增多）增加的一些具体原因包括：
传染病
压力10
血细胞相关癌症，例如白血病
自身免疫性疾病，例如类风湿关节炎
创伤和烧伤
抽烟11
怀孕
甲状腺炎
子痫
血液中未成熟的中性粒细胞（带）
我们血液中的大多数中性粒细胞是成熟的中性粒细胞。如果身体受到压力，血液涂片上可能会发现未成熟的中性粒细胞，因此非常需要更多的中性粒细胞。发生这种情况时，越来越多的未成熟中性粒细胞可以在到达成熟之前从骨髓进入血液。您的医生可能会说，您的血球计数带增加，甚至成熟的中性粒细胞减少。
或者，在诸如骨髓增生异常综合症和白血病（例如急性早幼粒细胞白血病）的情况下，未成熟的中性粒细胞的产量会增加。12
中性粒细胞减少症的原因
您的嗜中性粒细胞数可能会单独减少，或者与其他类型的血细胞一起减少。术语全血细胞减少是指降低所有三种主要类型的血细胞的; 红细胞（称为贫血）血小板（称为血小板减少症）和白细胞。
可能导致中性粒细胞计数低的机制可能包括
骨髓生产减少或缺乏
骨髓可能会减慢或停止产生白细胞，例如，当骨髓受到化学疗法的伤害时，或者存在导致生产不足的维生素缺乏症时。
骨髓浸润
当骨髓被诸如癌细胞的细胞“吸收”时，这被称为骨髓浸润。在诸如骨髓纤维化的情况下，骨髓也可能被瘢痕组织（纤维化）接管。13
对更多中性粒细胞的需求
例如，可能需要更多的中性粒细胞才能抵抗感染或应对创伤。最初，在大多数细菌感染中，中性粒细胞计数增加。但是，对于严重的感染，由于免疫系统被感染所淹没，中性粒细胞计数可能会降低。
中性粒细胞的存活率降低
尽管感染通常会增加中性粒细胞的数量，但压倒性感染以及某些病毒和立克次氏体感染会导致中性粒细胞的存活率降低和数量减少。由于在诸如狼疮的情况下针对自身的抗体，中性粒细胞也可能面临免疫破坏。
破坏中性粒细胞已经产生
从骨髓中释放出来并在体内循环的中性粒细胞可能会以几种不同的方式被破坏。这可能在自身免疫条件下发生，在该条件下会产生直接破坏嗜中性粒细胞的抗体（自身抗体）。
周期性中性粒细胞减少
这种罕见的疾病称为循环性中性粒细胞减少，可以是遗传性的也可以是后天性的，其特征是白细胞计数低且间歇性白细胞计数正常。13
中性粒细胞计数低的重要性
中性粒细胞计数低的严重性取决于几个因素，尤其是中性粒细胞减少的程度。您可能熟悉“泡泡婴儿”的故事-出生时免疫系统严重受损的孩子，但两者之间有很多不同的程度。
中性粒细胞计数低是化学疗法的严重副作用之一。13 当这些细胞的数量或功能或两者都受到限制时，即使是通常不会引起严重感染的细菌，我们的身体也无法抵抗感染。
可能导致中性粒细胞减少症的疾病
通过上述机制，嗜中性粒细胞数量减少可能是由于：
化学疗法
再生障碍性贫血
辐射暴露
骨髓增生异常14
浸润骨髓的血液相关癌症，例如白血病
病毒感染
压倒性感染（败血症）
cket病感染
伤寒15
脾气暴躁
药物反应：例如对青霉素，布洛芬和苯妥英
高血糖症16
维生素B12缺乏症 （巨幼细胞性贫血）和叶酸缺乏症
科斯特曼中性粒细胞减少症（影响幼儿的遗传病）
特异的（意味着没有人知道为什么中性粒细胞计数低）
诊断
如果CBC上的中性粒细胞计数异常，则需要进一步评估。这通常从历史和体格检查开始，要牢记异常水平的潜在原因。 下一步通常是进行外周涂片检查（差异性检查）17，并可在血细胞中查找任何其他可见异常，包括嗜中性粒细胞（例如血液中通常不存在的未成熟嗜中性白细胞，称为胚泡）。也可以重复CBC以排除实验室错误。
进一步测试将取决于异常的可能原因，并且可能包括：
骨髓检查：评估骨髓中的细胞来源
测试以评估感染
血液检查，例如甲状腺功能检查，18 维生素B12水平等等
例子：奥利维亚在接受化疗后的中性粒细胞计数很低，因此她的
肿瘤科医生建议她开始使用抗生素预防感染。
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