问题 治疗自身免疫性肝炎(AIH)的八款最新药物推荐

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• 解答：医学编辑
• 收录时间：2023-04-26

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自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis，AIH）也称自身免疫性慢性肝炎，是人体自身的免疫系统攻击肝脏并使其发炎。这种疾病是慢性的，意味着可以持续多年，如果不及时治疗，可能导致肝硬化和肝衰竭。

自身免疫性肝炎有两种主要亚型（1型，2型），两者都很罕见。如果患有AIH，可能还会患有另一种自身免疫性疾病，例如溃疡性结肠炎，类风湿性关节炎，红斑狼疮或干燥综合症(Sjogrens Syndrome，SS)。

经过3年的治疗，大约80％患者的病情得到了控制，可以停止治疗。如果症状再次出现，将再次开始治疗。如果发展到肝硬化或肝功能衰竭，则可能需要肝移植。

治疗药物

1、泼尼松（Prednisone）+ 硫唑嘌呤（Azathioprine)/巯嘌呤（Mercaptopurine，6-MP）

通常会使用免疫抑制性的糖皮质激素缓解炎症，比如泼尼松（又名强的松、去氢可的松）．可能会以高剂量开始服用泼尼松，然后降低剂量并加入硫唑嘌呤（Azathioprine）或巯嘌呤（6-MP），这可以抑制免疫系统的反应。

但这类药物的副作用可能比较严重。类固醇会使削弱骨骼，并使体重增加（高血压／糖尿病），带来视力障碍（青光眼）。硫唑嘌呤和6-巯嘌呤会减少白细胞数量，对感染的抵抗力下降，增加患癌的机会 。可能需要其他药物来控制这些副作用。

 

２、布地奈德（Budesonide）＋吗替麦考酚酯（Mycophenolate）

布地奈德是具有抗炎作用的糖皮质激素，能抑制免疫反应和降低抗体合成。长期服用片剂可能会导致肾上腺机能不足。

使用类固醇布地奈德代替泼尼松，使用其他抑制免疫药物来代替硫唑嘌呤，例如吗替麦考酚酯（Mycophenolate）。

已显示布地奈德比泼尼松更有效地诱导缓解，并且不良反应更少。维持自身免疫性肝炎(18岁以上成年人)缓解的治疗应至少持续24个月。只有持续保持生物化学缓解并且肝活检中不存在炎症迹象，才可能终止它。

对以上组合无反应的患者，可给与其他其他免疫抑制剂，如:

• ３、环孢素（Cyclosporin）

• ４、他克莫司（Tacrolimus）

• ５、甲氨蝶呤（MTX)

• ６、环磷酰胺（Cyclophosphamide）

７、熊去氧胆酸（ursodeoxycholicacid，UDCA）

也可试用熊去氧胆酸改善炎症.

８、Obeticholic.html' title='奥贝胆酸' target='_blank'>奥贝胆酸 （Obeticholic acid，OCA）

对熊去氧胆酸（UDCA）反应不足，或作为单药治疗无法耐受UDCA时，可以考虑奥贝胆酸．

生活方式的改变可以帮助患者保持健康。保持均衡饮食，多吃水果和蔬菜，远离 酒精。

注意：印度博生药房商城提醒您，未经医生许可，请勿服用任何药物或补品，因为所有药物（包括草药）都需要经过肝脏代谢。

2021-12-23

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