凡德他尼与乐伐替尼哪个有效延长生存期

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收录时间：2020-05-27

导读：在非小细胞肺癌中，RET突变的发生率仅为2%，但在我国患者基数很大，这类患者在临床治疗中并不少见，且RET融合在年轻患者中更为常见，尤其是年轻的非吸烟肺腺癌患者，发生率高

　　在非小细胞肺癌中，RET突变的发生率仅为2%，但在我国患者基数很大，这类患者在临床治疗中并不少见，且RET融合在年轻患者中更为常见，尤其是年轻的非吸烟肺腺癌患者，发生率高达7%-17%。目前，市场上还没有酪氨酸激酶抑制剂被批准用于治疗RET融合非小细胞肺癌。然而，根据一些试验期间公布的数据，不同小分子靶向药物的效果并不相同，甚至非常不同。下面列出一些数据供参考。1)卡博替尼(XL184)。

　　卡博替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂。它对RET的选择性不强，毒性非常明显。NCT01639508是卡博替尼治疗RET融合非小细胞肺癌的第二阶段临床试验。卡博替尼每天60毫克，可以评估25名患者。总有效率为28%。无进展生存时间中位数为5.5个月，缓解时间中位数为7个月，总生存时间中位数为9.9个月。12名患者使用卡替尼超过半年，其中4名患者使用卡博替尼超过一年，有效时间最长的患者使用卡博替尼超过三年。5例无症状脑转移瘤经卡博替尼治疗后，4例磁共振图像显示肿瘤缩小。在治疗过程中，19名患者因不良反应调整了剂量。

　　2)凡德他尼。凡德他尼也是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其对RET的选择性不强。LURET是凡德他尼用于RET融合非小细胞肺癌的第二阶段临床试验。凡德他尼每天空腹或随餐口服给药一次，总有效率为47%，84%的患者肿瘤缩小，疾病控制率为90%，中位无进展生存期为4.7个月，中位缓解时间为5.6个月，中位总生存期为11.1个月。3)l乐伐替尼。25例RET融合型肺腺癌患者每天服用24毫克乐伐替尼，空腹口服或随餐服用。12名患者(48%)患有肿瘤萎缩。其中，4名患者得到部分缓解(其中一人接受了其他RET抑制剂的治疗)。客观有效率为16%，疾病控制率为76%，中位无进展生存期为7.3个月，总体生存数据不成熟。12例肿瘤缩小患者的有效时间超过23周。

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