奥希替尼对于CNS转移的疗效值得肯定，何时联合脑部放疗值得探索

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收录时间：2019-12-31

导读：随着EGFR·TKI在临床实践中的广泛应用，由于不同药物对血脑屏障的渗透性不同

随着EGFR·TKI在临床实践中的广泛应用，由于不同药物对血脑屏障的渗透性不同，随着患者操作系统的延长，我们看到长期存活患者中枢神经系统转移的比例也在增加。在临床实践中应该如何治疗这些患者？对于无症状中枢神经系统转移的患者，许多临床研究告诉我们药物治疗是有效的。例如，BLOOM研究发现，每天一次160mg奥希替尼可以减少新的中枢神经系统损伤的可能性，延长患者的生存期。我们应该如何处理有症状的中枢神经系统转移患者？事实上，放射治疗的作用在这个时候非常明显。对于伴有症状的中枢神经系统转移瘤，可根据病变性质选择合适的立体定向放射治疗(SBRT)或全脑放射治疗(WBRT)。

此外，对于无症状脑转移瘤患者，何时进行放射治疗是目前肺癌领域有争议的问题。一些学者主张在病程早期对无症状脑转移瘤患者进行放射治疗，而另一些学者主张在患者出现症状或颅内病变进展时进行放射治疗。根据这些论点，也有相应的研究正在进行中，但这些研究大多来自多中心回顾性研究，结果并不完全相同。至于如何将早期放疗和晚期放疗有机地结合起来，我们非常期待在这一领域进行前瞻性随机对照临床研究，告诉我们如何选择最佳和正确的放疗时机。

我们还没有看到奥希替尼和脑放疗联合应用的相关研究报告。然而，我们知道奥希替尼具有良好的血脑屏障通透性，因此在中枢神经系统转移方面具有非常优越的疗效。我们完全可以预期，奥希替尼可用于中枢神经系统转移患者，以获得非常好的颅内疾病控制。

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总的来说，奥希替尼与脑放疗的联合应用，必将使EGFR突变阳性并伴有中枢神经系统转移的晚期非小细胞肺癌患者获得更好的生活质量、更高的颅内疾病控制率和更长的生存期。