肝癌精准癌症药物有哪几种？

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收录时间：2020-04-27

导读：肝脏是人体最大的器官，负责500多种功能，包括葡萄糖，蛋白质，维生素和脂肪的分泌。胆汁的产生；血红蛋白的加工；和许多物质的排毒。肝癌或肝细胞癌（HCC）是全世界与癌症

　　肝脏是人体最大的器官，负责500多种功能，包括葡萄糖，蛋白质，维生素和脂肪的分泌。胆汁的产生；血红蛋白的加工；和许多物质的排毒。肝癌或肝细胞癌（HCC）是全世界与癌症相关的死亡的第二大最常见原因。晚期肝癌患者的预后很差，增加患肝细胞癌风险的因素包括肝硬化，长期大量饮酒和慢性感染乙肝或丙肝病毒。

　　肝细胞癌的外科治疗，对于足够健康且可以接受手术并且早期癌症局限于肝脏的患者，治疗通常包括手术切除癌症或进行肝移植。

　　切除：切除是指通过手术切除癌症和周围正常组织的一部分。这通常是无肝硬化患者的治疗选择。尽管切除术可能治愈，但估计有70％的患者在治疗后的头五年会复发。此外，只有在肝脏的其余部分健康到足以在手术后自行发挥作用时，才可以切除。对于许多肝硬化或其他肝病患者，情况并非如此，需要考虑其他治疗方案。

　　肝移植：对于某些癌症，患者仅限于肝脏，但无法手术切除，则可以选择肝移植。肝移植的好处是它不仅可以治疗癌症，而且可以治疗任何潜在的肝脏疾病，例如肝硬化。但是，由于供体肝脏的数量有限，因此通常将肝脏移植留给那些预期在移植后具有最佳生存率和最低复发风险的患者。例如，根据常用的“米兰标准”，移植候选者应有一个肝结节，其大小不超过5厘米，或两个或三个结节，每个结节的长度不超过3厘米。这些标准是相当严格的

　　近年来，在肝癌治疗管理方面的最大进步是开发有效的精密抗癌药物和免疫疗法。精密癌症医学利用分子诊断测试（包括DNA测序）来识别癌症基因组中的癌症驱动异常。一旦鉴定出遗传异常，就可以设计特定的靶向疗法，以攻击癌细胞DNA编程中的特定突变或其他与癌症相关的变化。精密癌症医学使用经过设计的靶向药物和免疫疗法，可以直接攻击具有特定异常的癌细胞，而使正常细胞在很大程度上不受伤害。

　　Nexavar®（索拉非尼）：靶向治疗Nexavar是第一种被证明可改善肝细胞癌（HCC）生存率的全身性治疗，是一种标准治疗选择。Nexavar抑制涉及细胞增殖和新血管发育的生物学途径。较之现在通常用作二线或三线治疗的Nexavar，新型的精密抗癌药物产生的疗效更好。Nexavar最常见的副作用是腹泻，体重减轻和手足皮肤反应。

　　乐伐替尼是一种口服抗血管生成疗法，其目标是使新血管生长，并使所需生长的营养素“饿死”。这项REFLECT临床试验招募了954例初治的转移性或不可切除肝癌患者接受乐伐替尼或索拉非尼治疗。接受乐伐替尼治疗的患者中有41％对治疗有反应，而索拉非尼则为12％。乐伐替尼的平均癌症进展时间几乎翻倍，达到7.3个月，而索拉非尼则为3.6个月。

　　卡博替尼是多种受体酪氨酸激酶的口服抑制剂，包括RET，MET和血管内皮生长因子2（VEGFR2），它们均参与正常的细胞功能和病理过程，例如肿瘤发生，转移，肿瘤血管生成和维持肿瘤微环境。在一项涉及707名HCC的患者的临床试验中，他们经历了索拉非尼或其他全身疗法，经过卡博替尼治疗的患者存活时间更长，并且进展风险降低了56％，或者与不进行进一步治疗相比。

　　瑞戈非尼（regorafenib）：FDA于2017年4月批准了多激酶抑制剂瑞戈非尼用于以前接受过索拉非尼治疗的HCC患者，接受二线瑞戈非尼治疗的晚期HCC患者根据2年的经验可延长总体生存期一项关键的RESORCE临床试验的主要发现的最新分析，该试验比较了瑞戈非尼与没有进一步治疗的HCC患者。与安慰剂相比，瑞戈非尼在12、18和30个月的生存率分别为47％对28％，32％对15％和16％对8％。

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