威托克在服用期间要注意什么？

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收录时间：2020-03-12

导读：威托克主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)或小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)。然而，在使用过程中，剂量需要根据药物的毒性进行调整。印度第一药房小编整理了一些关于威托克的简要介绍。

威托克主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)或小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)。然而，在使用过程中，剂量需要根据药物的毒性进行调整。印度博生药房小编整理了一些关于威托克的简要介绍。

1.推荐剂量引起的TLS风险的剂量调整当血液化学变化或症状表明可能发生TLS时，应停止下一剂量。如果在最后一次给药后24 ~ 48小时内缓解，可恢复相同剂量继续治疗。任何血液化学变化需要超过48小时才能缓解，应减少剂量以恢复治疗。急性肾功能衰竭、心律失常或猝死和癫痫等TLS症状应在治疗和康复后减少。

2、首次调整无毒不良反应剂量3或4级无毒不良反应引起的血液，可中断用药，待恢复到1级或基线水平时，可继续以相同剂量治疗；第二次和第二次发生时，应暂停治疗。当不良反应减弱或消失后，应按照减少剂量的指导原则减少剂量，或根据医生的判断大幅度减少剂量。

3.血液学毒性不良反应的剂量调整:3级或4级中性粒细胞减少症首次伴有感染或发热，或除淋巴细胞减少症以外的4级血液学毒性应停止。临床试验表明，粒细胞集落刺激因子(G-CSF)可用于减少中性粒细胞减少症引起的感染。一旦不良反应降低到1级或基线水平，可以用相同的剂量恢复治疗:第二次和第三次，应停止用药，并应考虑使用粒细胞集落刺激因子。不良反应缓解后，应根据减少剂量的指导原则减少用药量，或根据医生的判断大幅度减少用药量。如果有必要在两周内将剂量降至100mg·d-1，则应停止使用威托克。

4.服用CYP3A和P-gp抑制剂时的剂量调整应开始用药和剂量增加期。应避免与强CYP3A抑制剂一起服用，这将增加惠特克的接触量，并导致TLS风险。剂量增加期间服用强CYP3A抑制剂后，应服用强CYP3A抑制剂，惠特克的日剂量应减少至少75%。避免与中度CYP3A抑制剂或P-gp抑制剂一起服用。可以考虑其他治疗方法。如果必须一起服用，惠特克的每日剂量应减少50%，并且应密切监测毒性反应。

5.剂量调整的指导原则:停药剂量调整为400mg·d-1，再服药剂量调整为300mg·d-1；300毫克d-1至200毫克d-1；200毫克d-1至100毫克d-1；100毫克d-1至50毫克d-1；50毫克d-1至20毫克d-1；20毫克d-1改为10毫克d-1。在剂量增加期间，应减少剂量1周以增加剂量。

6漏服剂量的处理应在8小时内漏服一剂。应尽快服用，并恢复正常的每日用药计划。如果超过8小时，不能服用，按正常时间表服用第二天的剂量。患者服药后呕吐，当天未再服用补充剂，第二天按正常时间服用。

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