免疫治疗在肾癌患者中效果显著！

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收录时间：2020-04-22

导读：免疫疗法早已进入人类生活，但人们更关心自身免疫系统对外部细菌和病毒感染的抵抗力。虽然肿瘤细胞源自我们自己的细胞，但它们与体内的正常细胞相去甚远。从这个角度来看，肿

免疫疗法早已进入人类生活，但人们更关心自身免疫系统对外部细菌和病毒感染的抵抗力。虽然肿瘤细胞源自我们自己的细胞，但它们与体内的正常细胞相去甚远。从这个角度来看，肿瘤细胞也是“异质的”。但是，当免疫系统能够识别“异质”细胞，如细菌和病毒时，为什么它很难找到并摧毁肿瘤细胞呢？原因是肿瘤细胞可以通过许多微妙的机制逃避免疫系统的追求。

以众所周知的PD-1/PD-L1抗体为例:正常淋巴细胞(免疫系统的一部分)表面有PD-1表达，而肿瘤细胞非常“智能”地表达大量PD-L1。一旦PD-1和PD-L1结合，淋巴细胞就不能识别和杀死肿瘤细胞。然而，PD--1/PD--L1抗体可以分别结合帕PD--1和PD--L1，从而使淋巴细胞恢复其原来的战斗力。

事实上，这只是免疫治疗方法之一。其他免疫治疗方法包括过继淋巴细胞输入、调节免疫系统的小分子药物、CAR-T等。然而，不管治疗方法如何，最终目标是释放被肿瘤细胞抑制的自身免疫系统的能力。

1.用白细胞介素-2和干扰素-α治疗肾细胞癌。这一阶段的治疗效果非常差，对这种治疗方法有反应的患者也非常有限。

2.治疗采用分子靶向药物，主要抑制肿瘤血管生成或mTOR通路(阻断mTOR信号通路可逆转肿瘤免疫抑制，增强内源性抗肿瘤免疫作用，代表药物如替西罗莫司和依维莫司)。患者的中位无进展生存期约为10-15个月，之后会产生耐药性。改用二线分子靶向药物或其他二线治疗方法，但治疗效果将逐渐恶化。

3.免疫检查点抑制剂的应用。早期数据显示，晚期肾癌患者口服O型药的客观缓解率可达20%-30%左右。

4.免疫疗法联合疗法。去年，在新英格兰医学杂志上发表了一项非常重要的研究。这项研究是由医学博士安德森和纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心联合进行的临床试验。探索的治疗方法是联合应用PD-1抗体和CTLA-4抗体，客观缓解率为49%，这是以往分子靶向药物从未达到的水平。更令人兴奋的是，9%的患者已经完全缓解，从而确立了免疫疗法在晚期肾癌治疗中的重要地位。与此同时，联合疗法很快得到更新，并被纳入美国晚期肾癌治疗指南。在今年的ASCO会议上，也报道了两项轰动性的研究。分别采用PD-1/PD-L1抗体结合分子靶向药物，客观缓解率高达59%，再次创下客观缓解率新高。

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