转移性肾细胞癌患者服用卡博替尼更佳

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• 收录时间：2020-04-18

    肾细胞癌（RCC）是最常见的肾癌类型（约占病例的90％），其中大多数（≈80％）是透明细胞组织学。在诊断时，≈20-30％的患者呈现与转移性RCC（MRCC），其具有差的长期预后。RCC的发展与几种受体酪氨酸激酶信号通路的激活有关（例如，涉及血管内皮生长因子（VEGF）受体（VEGFR），MET，AXL和mTOR的信号通路）的激活，这通常是由于功能中断引起的。

    疾病进展表明，几乎所有接受一种或多种此类药物治疗的患者均会产生耐药性。一线舒尼替尼或帕唑帕尼8-10的中位无进展生存期为8到11个月，索拉非尼或阿昔替尼一线舒尼替尼治疗后的中位无进展生存期为3到5个月。12,13在三线试验（涉及肾病患者）中，雷帕霉素（mTOR）抑制剂依维莫司的哺乳动物靶标与安慰剂相比，无进展生存期较安慰剂更长（中位，分别为4.9个月和1.9个月）。在舒尼替尼，索拉非尼或两者同时治疗期间或之后进展的细胞癌。14但是，未观察到总体存活率有明显改善。

    在过往是实验中，卡博替尼的无进展生存期比依维莫司更长，该患者先前曾在至少一种针对VEGFR的治疗过程中进展。卡博替尼的疗效很强，估计依维莫司的无进展生存期中位数为7.4个月，而依维莫司为3.8个月，风险比为0.58，相当于疾病进展或死亡的比率降低了42％。分配给卡博替尼的患者中有21％观察到客观的肿瘤反应，而依维莫司则为5％。

    总之，与依维莫司相比，卡博替尼是一种多靶点MET，VEGFR和AXL酪氨酸激酶抑制剂，与依维莫司相比，具有更长的无进展生存期，在先前的VEGFR抑制剂治疗后已进展的肾细胞癌患者中。中期分析显示，卡博替尼比依维莫司有更大的总体生存期。大多数接受卡博替尼的患者需要减少剂量以控制不良事件。

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