乙肝病毒可以清除吗?抗病毒治疗可以分为以三级目标
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- 收录时间:2019-12-07
导读:临床上我们可以把乙肝抗病毒治疗的疗效过程分为以下三级目标。基础的终点:病毒定量阴转
临床上我们可以把
乙肝抗病毒治疗的疗效过程分为以下三级目标。基础的终点:病毒定量阴转,长期维持病毒学应答,这是进行抗病毒的基本目标。病毒定量阴转(HBV DNA检测不到),也叫做病毒学应答。干扰素治疗与核苷类治疗都能够实现这个结果。达到这一目标并不意味着马上停止治疗,因为此时的DNA阴性,全靠药物抑制了DNA的复制过程中的关键步骤,病毒在大本营依然活跃,所以一旦停药,病毒DNA很快就会再次升高,甚至会导致重症肝炎。
满意的终点:在HBV DNA持续阴性的基础上,实现ALT恢复正常,e抗原血清学转换,且停药后应答持久。e抗原阳性的慢
乙肝在实现第一个目标之后继续治疗,有部分患者可以实现e抗原血清学转换,即e抗原阴转、e抗体出现,这体现着机体免疫系统和乙
肝病毒之间的力量消长发生重大转机,实现了部分免疫控制。相对核苷类治疗,干扰素治疗实现e抗原血清学转换的几率相对高,停药后3年的e抗原血清学转换率在三分之一左右。理想的终点:在第二级目标的基础上实现表面抗原清除,表面抗原清除就是“功能性治愈”。也就是乙
肝病人经过恰当治疗,停药后获得持久的HBsAg 消失。
达到这个结果之后再次复发的几率非常低。随着医学的不断改进,例如干扰素延长治疗、联合核苷类治疗,实现表面抗原清除的患者已有所增加。随着抗病毒治疗药物的可及性的提高,越来越多的慢乙肝患者期望获得更好的疗效,清楚目标,遵循医嘱,依从治疗,将会离更好的治疗效果更近一步。达到理想终点或者满意终点,也就是说,如果停药后HBV DNA和肝功能能够长期保持正常,就可以认为是临床治愈了。
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