恩替卡韦与替诺福韦，到底有何区别？

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收录时间：2020-02-22

导读：替诺福韦适用于治疗成人、12岁及以上儿童的慢性乙型病毒性肝炎。服药前后不需要禁食。它的突出优势是目前最强的抗病毒药物。在临床试验中，替诺福韦8年的耐药率为零。无论是拉

替诺福韦适用于治疗成人、12岁及以上儿童的慢性乙型病毒性肝炎。服药前后不需要禁食。它的突出优势是目前最强的抗病毒药物。在临床试验中，替诺福韦8年的耐药率为零。无论是拉米夫定耐药性、替比夫定耐药性、恩替卡韦耐药性、阿德福韦酯耐药性，还是阿德福韦酯不良反应，拉米夫定联合阿德福韦酯耐药的，替诺福韦几乎可以通吃所有耐药乙肝病毒。出现上述药物耐药，均首选替诺福韦。

可以密切观察到乙型肝炎患者在妊娠期间谷丙转氨酶轻度升高。对于患有严重肝病的患者，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可使用替诺福韦或拉米夫定进行抗病毒治疗。推荐给乙肝艾滋病患者的一线药物是替诺福韦。

恩替卡韦在肾和骨方面比替诺福韦安全，但恩替卡韦主要通过肾排泄。不同程度肾功能不全的患者应在医生的指导下调整剂量《2017年欧洲指南》建议，恩替卡韦应优先于替诺福韦用于以下人群:我年龄大于60岁；二、骨病、脆性骨折史、骨质疏松、长期使用激素或其他药物导致骨密度下降；三肾功能不全。

这两种药物能有效抗乙肝病毒，但抗病毒要注意时机，不能盲目使用。一些乙肝病毒携带者可能一辈子都不会患上肝炎，这些人不需要抗病毒治疗。但是，符合《慢性乙型肝炎防治指南》治疗指征的患者需要在医生的指导下，结合自身病情，规范长期抗乙型肝炎病毒治疗。我国仍有许多患者对长期口服抗病毒药物产生耐药性，害怕治疗，有些患者存在误解，认为服用抗乙肝病毒药物具有“依赖性”抗乙肝病毒药物可以长期抑制病毒复制，但不能在短时间内完全消除乙肝病毒。

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